《脊柱区解剖》ppt课件.ppt

五、椎管及其内容物 (一) 椎管 Vertebral canal 1. 椎管壁的构成 意义:椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起症状。（截瘫） 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔 寰枢关节(atlantoaxial joint) 作用：在一定限度内允许较大范围的运动 意义：寰椎十字韧带损伤，齿突向后移位，压迫脊髓，有致命的危险 组成： 寰枢外侧关节　 　　　 正中关节 Up 组成：第3～7颈椎锥体上侧缘有明显向上的棘样突起（椎体钩）；其与下侧缘相应部位斜坡样的唇缘两者共同构成椎体钩作用： 可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出椎体钩意义 颈椎病  椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型 钩椎关节(Luschka关节) 2. 椎管腔的形态 后纵韧带 黄韧带 关节突关节 椎间盘 （二）脊髓被膜和脊膜腔 脊髓 Spinal cord 上端平枕骨大孔连于脑 下端终于第1腰椎下缘 1. 被膜 硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 齿状韧带 2. 脊膜腔 （1）硬膜外隙 （2）硬膜下隙 （3）蛛网膜下隙 腰椎穿刺部位 第3、4或第4、5腰椎棘突之间 腰椎穿刺层次 皮肤、浅深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬棘膜、蛛网膜 （三）脊神经根（自学） （四）脊髓的血管和窦椎神经 （自学） 复习思考题 项部皮肤与筋膜在结构上有什么特征？胸腰筋膜的范围是指哪些部位？它和哪些肌肉、神经有密切关连？ 背部由浅入深由哪些结构组成？请你根据解剖所见谈谈它们的情况。 为什么肾脏的手术入路要从腰部沿第十二肋下做斜切口？层次如何？应注意什么？ 椎管各壁由哪些结构组成？椎管的哪一部分最易引起狭窄？狭窄后会出现什么现象？ 椎管内有哪几层膜和形成哪几个腔隙，各有什么重要意义？ 作椎板减压述时，要暴露出椎板，由浅入深要切开哪些层次结构？ 椎静脉丛位于哪些？有何重要意义？ 椎间盘的形态结构特点如何？在什么部位易引起椎间盘突出症？可产生什么现象？ * The triangle of auscultation is bounded by the latissimus dorsi muscle, the trapezius muscle, and the rhomboid major muscle. Within the triangle of auscultation, intercostal space 6 has no overlying muscles. * * * 局部解剖学 Regional anatomy Department of Human Anatomy, Southeast University 晋光荣 教授 第六章 脊柱区  Vertebral Region 【目的和要求】 掌握听诊三角、腰上三角、腰下三角的位置和意义了解脊柱区的层次。了解脊柱区的血管和神经 Palpate the osteal signs: 1. external occipital protuberance 2. mastoid process 3. spinous process of the seventh cervical vertebra 4. spine of scapula 5. acromion 6. inferior angels of the scapulae 7. iliac crest 8. posterior superior iliac spine 第一节 概述 一、境界与分区 Boundaries and divisions 境界 上界: 枕外隆凸和上项线 下界: 尾骨尖 两侧界: 斜方肌前缘 　　 　 三角肌后缘上份 　 腋后线　　　 　　 　 髂嵴后份，髂后上棘 　　 　 　　 　 项区 胸背区 腰区和骶尾区 分区 第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线 第12胸椎棘突、第12肋下缘、第11肋前份的连线 两髂棘后份及两髂后上棘的连线 　 1.Spinous process 棘突 第7颈椎棘突是辨认椎骨序数的标志 2.Sacral hiatus and cornu 骶管裂孔和骶角 骶麻进针定位标志 3.髂嵴和髂后上棘 分别平L4棘突、S2棘突 4.肩胛冈平T3棘突 5.肩胛骨下角平T7棘突 二、表面解剖 Su