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《脑梗塞个案护理》PPT课件
;; 脑梗死(cerebral infarction,CI)是缺血性卒中的总称,由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化。
脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好,3个月内,神经功能恢复最快,半年后仍有恢复,1年后恢复变慢,但康复治疗仍有益处。;;点击添加文本;;头颅CT:
两侧基底节区及两侧脑室旁腔梗,右侧基底节区软化灶;实验室检查资料;二甲双胍 0.5g/tid
琥珀酸美托洛尔 47.5mg/qd
拜阿司匹林 0.1g/qn
阿托伐他汀 20mg/qd
沙格列汀 5mg/qd
低分子量肝素钠 5000iu iH
;一、偏瘫肢体综合训练
1、右上肢被动PNF(肩关节控制),右下肢主被动PNF(屈髋屈膝) ,核心肌群肌力训练,床上双桥、床上翻身训练。
2、关节被动活动,维持关节活动度训练(右侧肩关节、踝关节),每日2次。
3、电动直立床训练。
4、Motomed踩车及手摇车训练(有氧训练、等速肌力训练),以上下肢大肌群小等强度周期性运动为主。
二、日常生活活动能力训练
包括穿衣、修饰、如厕、转移等
三、理疗
神经肌肉电刺激
;二级护理
低盐低脂糖尿病饮食
引导式教育
动态血压检测
良肢位摆放
心理疏导
血糖监测
;;P1自理能力缺陷---与偏瘫有关
P2躯体移动障碍---与肢体活动受限有关
P3焦虑---与担心疾病预后有关
P4语言及沟通轻度受限---与构音障碍有关
P5肌间静脉血栓---与卧床、血液粘稠有关
P6便秘---生活规律改变有关
P7知识缺乏---知识来源受限有关
P8单侧感觉受限---与偏瘫有关
P9右肩关节半脱位----与偏瘫有关
P10有低血糖的可能---与糖尿病有关
P11有足下垂的可能---与偏瘫有关
P12有受伤的危险---与偏瘫有关
P13有生命体征改变的可能---与疾病有关
;目标:使患者ADL评分提高35分(入院为35分),改善项目为进食5分,洗澡5分,修饰5分,上厕所5分,床椅转移15分。
措施:
1.每周评估ADL能力,根据分值,给患者提供相应的康复治疗及生活照顾。
2.24小时专人陪护,保证安全及补偿到位。
3.根据ADL评分改进项目,给予针对性指导,如进食、洗澡、修饰、上厕所、床椅转移等,进行现场实境训练。
4.鼓励患??完成自己能做的生活事情 。
5.床头柜上的用具摆放合理、安全,方便患者自取。
6.下一步计划为行走及上下楼梯的康复训练。
评价:患者ADL评分已达到70分。;目标:实现无辅助翻身、转移。
措施:
1.巡视病房及时给予帮助,
2.留陪护一名,保证患者安全。
3.辅助进行患侧肢体的主动被动训练,每天进行2次,每次20-30分钟。
4.指导床上翻身,体位转移、操作轮椅的技巧。
评价:已实现无辅助翻身、转移。
;目标:患者3日内焦虑症状减轻。
措施:
1.做好入院宣教,帮助患者熟悉病区环境和人员。
2.评估患者的心理状态,家庭、经济情况。
3.必要时给予药物干预。
4.关注患者的睡眠情况,可以药物辅助。
5.做好心理护理,耐心听患者的倾诉,针对相关问题给予患者满意的解释。
6.消除患者的紧张及焦虑的心理,理解和尊重患者,使其积极配合治疗。
7.介绍医院的设备与技术力量,介绍同种病例康复过程与效果,帮助其树立战胜疾病的信心。
8.做好患者家属的工作,重视患者家属的参与。
评价:患者情绪稳定,SDS评定正常,停该护理诊断。;目标:提高交流沟通能力,交流无障碍。
措施:
1.加强口颜面功能训练,如面部、腮部、下颌、唇舌部功能训练,每日练习2次,每次30分钟。
2.每日进行发音训练,每日朗读800-1000字左右的文字。
3.鼓励患者开口讲话,多与人沟通交流。
4.进行呼吸功能训练,每日练习腹式呼吸3次,每次20分钟
评价:患者交流无障碍。;目标:患者肌间静脉血栓得到及时有效的观察护理。
措施:
1.注意患肢皮肤颜色、温度、肿胀、足背动脉搏动、下肢周径的变化,如有异常立即报告医生。
2.根据医嘱,在治疗师指导下进行肢体功能锻炼。
3.遵医嘱抗凝药物应用,告知患者用药相关知识。
4.避免下肢静脉注射,每日饮水量不得少于1500ml。
5.定期监测血凝分析及复查下肢血管彩超。
6.指导患者穿相对宽松的衣裤,以免裤袜过紧影响局部血液循环。
7.抬高患肢,促进静脉回流,避免患肢局部按摩热敷。
评价:血栓已稳定,未发生新的栓塞。;目标:患者保持每日一次大便。
措施:
1.首先做好饮食护理,合理安排饮食结构,选用富含植物纤维的食物,多饮水,避免粪便干燥。
2.练习腹式呼吸,盆底肌训练,每天2次
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