《血凝项目介绍》ppt课件.ppt

目的和要求;临床基础知识的回顾 熟悉不同项目的测试方法学、原理及临床应用 了解检测系统的大体构成与意义;血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血;凝血系统;三个阶段： 第一阶段：凝血酶原激活物(凝血活酶)形成 第二阶段：凝血酶形成期 第三阶段：纤维蛋白形成期 两个途径：内源性、外源性;;血液凝固机制; 内源性凝血途径（intrinsic pathway） 是指由因子Ⅻ被激活到因子Ⅸa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。 外源性凝血途径(extrinsic pathway) 是指从因子Ⅲ释放到因子Ⅲ-Ⅶa-Ca2+复合物形成的过程 。 是体内凝血的主要途径，也是发生止血血栓病理性改变的主要原因之一。 ;共同凝血途径(common pathway) 是指从FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内、外源性凝血途径后的共同凝血阶段。 主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。; 参与因子 筛选试验 外源 Ⅲ,Ⅶ,Ca2+ PT 内源 Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+ APTT 共同 Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ,Ca2+ TT ⅩⅢ;抗凝及纤溶系统;正常抗凝及纤溶系统;体液抗凝;最重要的生理性抗凝系统; 纤维蛋白降解机制（一）纤溶酶原激活1.内激活途径2.外激活途径3.外源激活途径（二）纤维蛋白（原）降解1.纤维蛋白原的降解2.可溶性纤维蛋白的降解3.交联性纤维蛋白的降解;血凝检测原理及项目应用;*; ;二、粘度法（磁珠法）原理：; ; ; ; ;纤维蛋白原; ;免疫比浊法（透射比浊）;发色底物法; ; 各检测项目的检测方法 凝固法 PT,APTT,TT,FIB(PT-Based FIB-Clauss), FactorsII, V,VII,X,VIII,IX,XI,XII,Protein C, Protein S, APC-R, LAC,PCX,HPX 发色底物法 Anti-thrombin, Heparin(普通低分子), PLG, Plasmin Inhibitor, Protein C 免疫比浊法 D-Dimer, FDP,vWF Ag , vWFAct , Protein S, HS-CRP ;SF-8100检测原理; 凝血检测 检测方法 测试原理 临床应用 临床意义;凝血项目检查测定注意事项;凝血常规四项; ??浆凝血酶原时间 （Prothrombin time, PT）反映外源性凝血筛查 口服抗凝剂监测 （华法令） ; PT临床意义 意义： PT是外源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验，是监测口服抗凝剂的首选指标。正常参考值为11~14s，当测定值超过正常对照值3s以上为异常。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 PT延长：（1）先天性因子VII、V、X、II缺乏和低（无）纤维蛋白原 血症。 （2）获得性见于肝脏疾病、DIC、原发性纤溶症、VitK缺乏症。 （3）血循环中有抗凝物质如肝素、FDP、狼疮抗凝物质以及抗因子II、V、VII、X的抗体存在、口服抗凝药。 PT缩短：（1）先天性因子V增多症 （2）长期口服避孕药、高凝状态、血栓性疾病等。 ;血浆凝血酶原时间测定（PT） ;血浆凝血酶原时间测定 (PT);实验流程： 50ul血浆样本育温位育温180s--测试位+100ulPT试剂启动测试- 更换试剂注意修改ISI值 ;PT 结果的报告方式 及参考范围;INR =;国际标准化比值（INR）;关于用INR报告PT检测结果 — INR的优势：; 世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下： 临床适应症 INR允许范围 预防静脉血栓形成 2.3-3.0 非