《课8-诊法之望》ppt课件.ppt

第二章 中医护理基本理论 阴阳五行学说 藏象学说 经络学说 病因病机学 中医诊法学** 中医辩证学 中医护理原则 诊法：是中医诊察疾病的基本方法。 内容：望、闻、问、切-----四诊 四诊合参的重要性：临床进行护理评估时必须坚持“四诊合参”，才能全面了解病情，根据病情资料，做出正确的护理诊断，从而制定出恰当的护理措施。 第五节 中医诊法之望诊 教 学 目 标 1.知识目标： 1.1 理解四诊的方法和内容 1.2 了解望诊的方法和内容 1.2.1舌质、舌苔的意义 1.2.2苔色与主病 1.2.3苔质的厚薄、润燥与主病 2.技能目标：能运用四诊诊察病情 3.情感目标：从四诊出发，强调学生临证时四诊合参，悉心了解病情，培养关爱生命的职业意识，树立中医护理理念 望诊的概念：医者运用视觉观察病人的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物的异常变化，来诊察病情的方法。 （一）望神 广义的神指人体生命活动的外在表现,它反应了人体内脏功能,是对人的精神、意识、思维、目光、呼吸、声音、语言、动作，对外界反应能力，以及舌象和脉象等情况的综合概括． 狭义的神专指人的精神、意识、思维活动，即为心所藏之神。 ** 观察目神为重点----“人之神气，栖于两目”； “五脏六腑之精气，皆上注于目”。 1. 有神：“得神”--表明正气未伤，脏腑功能未衰，病情较轻，预后良好。 眼神动态：目光精彩---双眼灵活明亮。 精神状态：神情自然---神志清楚、语言清晰、呼吸平稳、面色荣润、表情自然、动作灵活。 2. 失神：“无神”--脏腑精气虚衰，病情严重，预后较差。 眼神动态：目无光彩---目光晦暗、瞳神呆滞。 精神状态：精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微、甚昏迷。 3. 假神：阴阳离绝前的假象（回光返照） 眼神动态：目无光彩，突然目光神采再现。 精神状态：神志昏迷，突然转清。 （二）望色 《四诊诀微》“气由脏发，色随气华” 颜色：反映疾病的不同性质和不同脏腑病症。 光泽：荣润或枯槁，反映脏腑精气的盛衰。 1、常色与客色 主色：常人面色---红黄隐隐、明润含蓄 客色：随四时、昼夜、寒热、居处等条件变化而变化 2、病色 1）白色：主虚、主寒、失血 白而虚浮-阳虚，淡白而消瘦-营血亏虚，突然面色苍白伴冷汗淋漓-阳气暴脱 2）黄色：主虚、主湿 萎黄-脾胃虚弱，面黄而浮胖-脾虚有湿，面目一身尽黄-黄疸 3）赤色：主热 满脸通红-实热证，午后颧红-虚热证 4）青色 ：主寒，主痛，主瘀血、惊风 小儿高热，鼻柱、眉间、口唇四周及面部青紫，常是惊风先兆 5）黑色：主肾虚，主水饮、主瘀血 眼眶四周发黑-肾虚水饮，寒湿带下 （三）望形态----（自学） 望形体 胖人多湿----阳虚（脾阳虚） 瘦人多火----阴虚 望动态 喜言多动----阳证 喜静少言----阴证 卧时揭衣去被，不欲近火者----热证 卧时蜷缩成团，喜添衣加被欲近火者----寒证 半身不遂、口眼歪斜----中风 颈项强直、四肢抽搐、角弓反张----动风 喘息抬肩、不能平卧----喘证 关节肿胀、屈伸不利----痹证 四肢萎软、不能握物-----痿证 卧作一团、瑟瑟发抖----阳虚里寒重证 侧卧屈身、手按其腹----虚寒腹痛 （四）望头颈、五官----（自学） （五）望皮肤----（自学） （六）望分泌物和排泄物 痰、涎、涕、唾、泪、二便、经、带、汗液、脓液、呕吐物 色白清稀者，多为寒证、虚证 色黄稠黏者，多属热证、实证 夹带血丝或有血块，多属热伤脉络或瘀血所致 饮食不化，有食物残渣，伴气味臭秽酸腐，多 因湿热或食积 （七）望舌（舌质、舌苔） 正常舌：淡红舌、薄白苔----红活柔润 舌面分布与脏腑归属 舌尖----心肺 舌中----脾胃