《透析中低血压》ppt课件.pptx

透析中低血压Intradialytic Hypotension 目 录 常见原因 定义 分类 临床表现 紧急处理及预防 定 义 血压 低血压 血透中低血压：指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。它是透析患者常见的并发症之一，发生率为25%~50%。 分 类 03 体位性低血压 慢性持续性低血压 01 02 发作性低血压 常见原因 临床表现 早期症状：打哈欠、腹痛、便意、恶心、呕吐、脉搏加快、腰背酸痛、血压正常或稍有下降，患者可出现头晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白。 严重表现：呼吸困难、腹痛、胸痛、四肢抽搐、晕厥、意识障碍、心律失常、死亡。 危 害 主要危害 产生临床不适症状： 恶心、呕吐肌痉挛等 血管通路闭塞 透析不充分 超滤不足导致容量负荷过重 透析间期高血压 死亡率增加 紧急处理措施 如发现血压得到控制，仅有肌痉挛，可减慢血流，提高钠离子浓度，减少超滤量或使用50%葡糖糖、10%生理盐水或20%甘露醇。 大多数低血压 是由于超滤过多、过快引起的，补充水分后可可很快得到纠正。如补液后未能恢复者，应考虑心疾病或其他原因。 患者血压稳定后，在密切观察血压的同时，应重新评估超滤总量。 给予患者平卧位或适当抬高下肢，减慢血流，降低超滤量，严重时输注生理盐水。 如患者出现神志不清、呕吐，应立即给予平卧，头偏向一侧，防止窒息。 密切观察血压，根据血压情况增减超滤量，如输注500ml生理盐水仍不能缓解者应遵医嘱终止透析，并根据病因给予高流量吸氧。 预 防 1、加强血液透析过程中的监护 2、防止过度超滤 3、透析后三部曲 4、合理使用降压药 5、加强饮食管理 6、控制透析中进餐 7、合理选用透析器 8、纠正贫血 9、调整透析方案 干体重 改变超滤模式 10、加强健康宣教 11、遵医嘱合理使用升压药 THANKS 感谢聆听