《镇痛镇静谵妄》PPT课件.ppt

数字评分法(NRS) ? NRS是一个从 0～1 0的点状标尺，0代表不痛，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛程度。 ? 其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。 ? 数字疼痛评分尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛但可忍受 疼痛难忍 疼痛评价尺 疼痛评估的指南 ? 应对ICU病人进行疼痛评估，选择恰当的方法定时评估疼痛程度及治疗反应并记录。(C级) ? 病人主诉是评价疼痛程度和镇痛效果的最可靠标准。推荐临床使用NRS来评估疼痛程度。(B级) ? 观察与疼痛相关的行为(运动、面部表情和姿势)和生理指标(心率、血压和呼吸频率)，并且监测镇痛治疗后这些参数的变化也是评估疼痛的重要方法，尤其是对不能交流的病人。(B级) 中华医学会重症医学分会，ICU病人镇痛镇静治疗指南(2006) Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain,Agitation,and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Uint ICU成人患者疼痛、烦躁和谵妄处理临床实践指南 （SCCM年会，2012年2月，Houston） “iPAD指南” 疼痛评估的指南 ? 建议对所有ICU成人患者常规监测疼痛(+1B) ? 监测内科、手术后或创伤（除脑外伤外）患者最有效和可靠的行为疼痛尺度(B) ? BPS(Behavioral Pain Scale)疼痛行为量表 ? CROP(Critical-Care-Pain Observation Tool) 重症疼痛观察工具 SCCM,iPAD指南(2012) 疼痛行为量表(BPS) Item Description Score Facial Relaxed 1 Expression Partially tightened(e.g.brow lowering) 2 Fully tightened(e.g. eyelid closing) 3 Grimacting 4 Upper limb No movement 1 Movements Partially bent 2 Fully bent with finger flexion 3 Permanently retracted 4 Compliance Tolerating movement 1 with Coughing but tolerating 2 mechanical ventilation for the most of time ventilation Fighting ventilator 3 U