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附睾炎 张婉婉 8月 目录 患者基本资料 主要护理诊断\问题 护理措施及效果评价 疾病相关知识介绍 病史介绍 （2017-8-5 ）患者男，35岁，因 右阴囊及右下腹反复疼痛不适20天余，加重一天入院，门诊拟“右侧附睾炎”收住入院。 患者20天前同房后出现血精，为淡红色，伴下腹部及右侧阴囊疼痛不适，为持续性钝痛，偶伴尿急尿频及尿痛明显，无腹胀及腹部绞痛，无发热。1日前患者突然出现右侧阴囊及右下腹疼痛不适，较剧烈，来我院就诊。 专科检查 体检：测生命体征正常，发育正常，营养中等，全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，律齐无杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平软，下腹部钝痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。 专科检查：双肾未及，左侧肋脊角叩痛阳性，右侧肋脊角叩痛阳性，双侧输尿管径路无压痛。耻骨上区无压痛。外生殖器未见明显畸形。右侧阴囊肿大4*3cm大小，压痛明显。 专科检查 辅助检查：阴囊彩超：右侧附睾炎症考:(2017-8-6) 2017-8-5： 血常规+CRP 白细胞： 6.8*109/L 中性粒百分数 73.1% 红细胞 5.0*10 12/L 血红蛋白 155g/L 血小板 263*109/L 治疗经过 治疗经过 护理问题/措施/评价 心 理 护 理 疼痛护理 药物指导 饮食指导 5 5 生 活 指 导 护理问题/措施/评价 1、心理护理(2017-8-5)： 目标：无焦虑发生 措施：多交流，予以心理疏导，消除疑虑，使病人及家属积极配合治疗，促进疾病的康复 评价(2017-8-13)：未发生焦虑状态 护理问题/措施/评价 2、疼痛护理(2017-8-5)： 目标：减轻患者疼痛 措施： 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。服药后要多饮水 评价(2017-8-13)：患者疼痛减轻 护理问题/措施/评价 3、药物指导(2017-8-5)：抗菌药物 目标：预防感染发生 措施：应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。 若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。 评价(2017-8-13)：无感染发生 护理问题/措施/评价 3、饮食指导(2017-8-5)： 目标：合理饮食 措施: 戒烟酒，忌食葱、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激性食物及油腻食物,保持大便通畅。 评价(2017-8-13):无暴饮暴食，禁辛辣饮食 护理问题/措施/评价 4、生活指导(2017-8-5)： 目标：预防附睾炎 措施：1、注意生活规律化，劳逸结合。 2.忌烟酒及辛辣刺激。生活要有规律，保持大便通畅。 3.避免长时间久坐。性生活不宜过频。 护理问题/措施/评价 4.精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，增强体质，防止感冒，切忌忍尿。 5.生活保健，温水坐浴，2次/日，水温控制在42℃～50℃，每20～30分钟。 6.保持胯下干爽、卫生。选择通风透气性好的囊袋内裤。 评价(2017-8-13)：掌握注意事项 护理问题/措施/评价 5、术后指导： 患者手术之后应该卧床10到14天，下肢出现各种各样的病变要及时的采取相关的护理手段，要避免腹压的增加，同时要避免引发的出现，患者家属要经常帮助患者做好相关的护理以及按摩的工作，同时减轻患者腹部的张力，卧床的时候不要屈曲髋关节，以免睾丸松弛而引起睾丸退缩。 疾病介绍 附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系与精索下端，紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部，头部由输出小管蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续成为输精管。附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液，其中含有某些激素、酶和特异的营养物质，它们有助于精子的成熟。 分型：急性附睾炎 慢性附睾炎。 病因 单击此处插入标题 附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌（主要）、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。细菌也可侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管后引起，一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。 急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。 附 急性附睾炎 起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放