《静脉血栓栓塞》ppt课件.pptVIP

Covidien是全面的机械预防血栓产品的供应商。 下面我来详细介绍一下这些产品的特性。 * 间歇式充气压力装置，足底充气压力装置，梯度压力袜，通过模拟人体自然肌肉压缩，足底静脉丛回流，增加下肢血流速度来改善血液淤滞。 同时梯度压力袜压缩手术中异常扩张拉伸的静脉，保护其在此过程中不被破坏而减少血管壁损伤。 间歇性充气压力装置，足底脉冲式充气压力装置和药物则可以改善血液的高凝状态来减少血栓形成的概率。 * 首先，我们来了解一下间歇式气动压力装置（IPC）的一些特性。一个好的IPC应该有这4项血液动力学指标都达到最优化，Covidien的SCD气动式压力装置可以在这4个指标中达到最佳血液动力学效果。我们知道血液动力学越好，能清空的血液就越多，潜在的淤滞在下肢的血液就越少，从而达到降低DVT产生的概率，进而达到降低肺栓塞概率的作用。 * * * 让我们来看看SCD的工作原理和流程。 开始TED的标准产品介绍 * * * SCD压力系统提供最佳连续梯度压力模式使股静脉血流速度达到最大 “理想的压力模式为踝部35mmHg，小腿30mmHg，大腿20mmHg。” “ 然而，由于广泛存在的个体差异，这个压力可以稍微增加（例如45，40，30mmHg）。” Covidien | * | Confidential Confidential, ? Tyco Corporation * | Nicolaides et al. Intermittent Sequential Pneumatic Compression of the Legs in the Prevention of Venous Stasis and Postoperative Deep Venous Thrombosis, Surgery 1980: 87: 69-76 大腿 小腿 踝部 压力 mmHg SCD压力系统在股静脉血液清除方面，速度明显优于小腿、单一压力系统. “SCD 可以在很短的时间内清空静脉瓣后淤滞的血液，而如果只对小腿施压,相应的染色物质会停留长时间。”（小腿、单一压力系统） Confidential, ? Tyco Corporation Covidien | * | Confidential Mittleman et al. Effectiveness of Leg Compression in Preventing Venous Stasis. The American Journal of Surgery 1982; 144:611-613 Covidien | * | Confidential Confidential, ? Tyco Corporation * | 静脉再充盈检测 Covidien | * | Confidential Confidential, ? Tyco Corporation * | 血液移动总量 相同的情况在静脉曲张的病人中，仰卧位增加71.9%，半卧位增加77.9%，坐姿时增加55.7%。” Kakkos et al. Improved hemodynamic effectiveness and associated clinical correlations of a new intermittent pneumatic comporession system in patients with chronic venous insufficiency. Journal of Vascular Surgery, Nov 2001; Vol 34, No. 5, 915-922 将腿部血液清除达到最大值 主机 连接管 腿套/足套 （45mmHg, 40mmHg,30mmHg） (130mmHg) 腿部压力： 预防深静脉血栓症和肺部栓塞 足部压力： 1.　增强血液循环 2.　预防深静脉血栓症 3.　急性水肿 4.　慢性水肿 5.　外伤或外科手术引发的四肢疼痛 6.　腿部溃疡 7.　静脉郁积/静脉功能障碍 腿部压力： 任何有可能防碍充气压力带作用的腿局部情况，例如：（a）皮炎，（b）静脉结扎（在手术后即刻），（c）坏疽，或者（d）刚做完皮肤移植手术 严重的动脉硬化症或其它缺血性血管病 腿部大范围水肿或由充血性心力衰竭引发的肺部水肿 腿部严重畸形 疑似已出现深静脉血栓症 足部压力：增强回流心脏的流速会有害的情况下 充血性心力衰竭 已出现深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎或肺部栓塞 对于手足部存在感染或感觉迟钝情况的患者，使用时必须非常小心 “尽管梯度压力弹力袜外表看上去很简单，但是其中的设计却很复杂，对于技术细节