《颅底骨质破坏2》ppt课件.ppt

颅底骨质破坏 鼻咽顶→蝶骨、枕骨斜坡 鼻腔→翼腭窝 颅底骨质破坏 颅底骨质破坏 翼腭窝 颅底骨质破坏 茎突前间隙、鼻腔→上颌窦 颅底骨质破坏 T1WI T1WI+C 鼻咽顶→蝶窦 前壁→软腭 颅底骨质破坏 鼻咽顶→蝶窦 前壁→软腭 颅底骨质破坏 颈动脉鞘区→斜坡、颈椎 颅底骨质破坏 舌下神经管受侵 颅底骨质破坏 舌下神经管 颈静脉孔 颅底骨质破坏 颈静脉孔 颅底骨质破坏 颈静脉孔 舌肌萎缩 颈静脉孔 颅底骨质破坏 斜坡后脑膜 脑干 斜坡、脑干 T1WI T2WI T1WI+C T1WI+C 斜坡、脑干 颅底骨质破坏 颅底骨质破坏 T1WI T1WI+C 脑干 颅底骨质破坏 脑干 鼻咽癌MRI诊断要点： 横断面T1WI+C、T2WI了解大概病灶范围 T2WI：辨别副鼻窦炎症及肿瘤；肌肉侵犯；咽后及颈部淋巴结 T1WI+C：海绵窦、颅内、脑膜强化 T1WI平扫： 骨质破坏，仍需结合T1增强（有强化） 咽旁间隙侵犯→颞下窝 鼻咽侧壁→咽旁间隙→颞下窝 鼻咽顶壁→蝶窦→海绵窦 鼻咽后壁→斜坡、岩尖→颅内 鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔→筛窦、蝶窦 冠状平扫＋增强压脂 确认及发现其他的骨质破坏，增强压脂为高信号较为确切 确认海绵窦、颅内、脑膜强化 鼻咽顶壁、咽隐窝→破裂孔→海绵窦 鼻咽侧壁→咽旁间隙→蝶骨大翼→卵圆孔→海绵窦 鼻咽侧壁→咽旁间隙→翼内外肌→颞下窝 鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎 矢状平扫＋增强 斜坡骨质破坏，增强有强化，斜坡后脑膜可增厚且强化 鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔/鼻咽前壁→软腭 翼腭窝→眶下裂→眶尖 鼻咽侧壁→卵圆孔→颅内/海绵窦 鼻咽顶壁→蝶窦 鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎 颅底骨质破坏 颅底骨质破坏 颅底骨质破坏 颅底骨质破坏 颅底骨质破坏 颅底骨质破坏 颅底骨质破坏：鼻咽癌侵犯途径 鼻咽顶壁→破裂孔（岩尖、斜坡）→蝶窦、海绵窦（Ⅵ） →蝶骨基底部→蝶窦、海绵窦（Ⅵ） 鼻咽侧壁→茎突前间隙→蝶骨大翼（卵圆孔）→海绵窦（Ⅴ3） →颞下窝 鼻咽前壁→鼻腔→翼突、翼腭窝→眶下裂→眶尖→海绵窦（Ⅱ） →上颌窦、筛窦 鼻咽后壁→斜坡、颈椎→颅内 鼻咽下壁→口咽（淋巴结多见）→下咽 →斜坡、颈椎