臨床溝通的技巧的運用.doc

題目:臨床溝通技巧的運用 一、溝通(communication):兩個人之間的互動影響、支持或是 經由他人幫助而獲得成長或生存的一種動態過程。 治療性溝通(therapeutic communication):人與人之間的 治療性對話旨在促進問題的解決、學習與成長。 有效的治療性溝通:病人說的話和護士瞭解的訊息一致。 信賴關係(rapport):治療性聯盟中的信任感 原則— ? 遵守諾言 ? 一致性 ?關懷 ?接受病患的感覺 ?提供安全的照護 ?鼓勵病患參與照護 ?鼓勵病患獨立與成長 ?提供回饋 二、影響溝通的因素 1.神經生物因素 邊緣系統:大腦 - 認知功能、創造力 下視丘 - 情緒感受 2.心理社會因素 早期的依戀經驗 3.發展因素 青少年無法和他人建立信任感、自尊、自主 三、溝通方式 1.語言:使用書寫或說話的方式表達 2.非語言:表情、外觀、眼光接觸、姿勢、手勢、音調 ?非語言的溝通比語言溝通更能真確傳遞情感。 四、技巧 1.主動傾訴 ?維持眼光接觸 ?安排適合的環境，避免被打擾 ?對病患說話的內容予以回應 2.問話 『怎麼會來住院? 』 『最近你有那些改變? 』 『對你造成那些影響? 』 3.觀察 觀察是護士得到客觀及主觀資料的過程 ?客觀的資料?測量病人生命徵象，以評估其身心功能 ?主觀的資料?由護士以治療性溝通技巧來引發病人 對自己功能的感受性 4.澄清 『換句話說……』 5.治療性接觸 視病患情況 五、治療性關係 1.介紹期 ?主動傾聽 ?代替角色 ?專業角色 2.確認期 ?病患確認問題，準備作問題解決 3.探索期:焦慮的病患 4.結束期 ?參考資料 1.護理師捷徑 - 精神科護理.李淑雯 著.華杏出版社.1996 2.毛家舲(民國73年).溝通.護理雜誌，31(1)，43-49 3.有效溝通.高子梅譯.桂冠圖書公司 N1 進 階 課 程 自 學 教 材 負責人:13B護理長 - 許秋芬 (A)1.對所有護士而言，護士與病人關係中最困難的部份是: (A)發 展自我察覺及關係中的專業角色 (B)能夠了解及接受病人的 行為 (C)接受辨識及評估病人真正需要的責任 (D)所有時間 均需維持著治療性及專業性的關係。 (A)2.護士正要為李太太量血壓，李太太對她吼道:「我是護理系畢業的，難道我還要你替我量血壓嗎?我自己來量。」下列何者是護士最佳的治療性回答(Therapeutic Responses): (A)「李太太，現在妳是個病人。」 (B)「很抱歉，我不能讓妳來量，必須我自己來量。」 (C)「妳這麼不合作，我要叫護理長來處理了。」 (D)「如果妳要堅持的話，那妳就自己量吧!」 (C)3.在進展順利的護理人員、病人人際關係過程中，護理人員將有三天的連續休假，當護理人員對病人提及此事時，病人以平淡的口吻說「沒關係，我不在乎。」面對如此情況，護理人員有下列何種詮釋? (A)病人對護理人員沒有信任感的建立 (B)病人對護理人員相當冷淡 (C)病人企圖控制個人的情緒反應 (D)病人有自信沒有護理人員也可以過的很好。 (C)4.當妳叫林先生到餐廳吃飯時，他拒去並說:「讓我靜一靜，不 要打擾我!」妳應如何回答較好? (A)「林先生，你現在就必須 去吃飯!」 (B)「林先生，我尊重你的意思!」 (C)「林先生， 你情緒不好，等會我再來陪你去餐廳吃飯。」 (D) 「若你現 在不吃，等下飯菜都涼了。」 (B)5.在溝通的過程中，病人認為護士待他溫柔體貼，心中認定護士 是他理想伴侶的最佳人選，於是自動轉移話題，希望能邀請護 士共渡週末，類似此種溝通阻斷的情況是什麼因素致影響? (A) 病人自我認識不清 (B)病人護士之間有情感轉移的情形 (C) 護士傳遞的訊息不夠明確 (D)病人的人格統合有了偏差。 (A)6.護士與病人會談過程中，護士一向有當場記錄之習慣，同時在 護士擬協定契約時，護士也曾獲得病人同意於會談中作記錄