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《高尿酸血症1》ppt课件
高尿酸血症（HUA）;床号;A;A;为什么尿酸会升高？;A;;A;A;;1、健康饮食;当尿PH6.0以下时，需要碱化尿液。
尿PH＞7.0易形成草酸钙及其他类结石。
使尿pH维持在6.2--6.9范围最为适宜。
碳酸氢钠 口服 1g，tid
枸橼酸钾钠合剂 口服10-30ml，tid
; 积极治疗高血压病、高脂血症、2型糖尿病、代谢综合征、CHD或卒中、CKD等。
二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，建议优先选择。
去除可能造成尿酸升高的药物，如利尿剂、阿司匹林等。;降尿酸药;适应症;禁忌症;疗效;不良反应; 别嘌呤醇引起的超敏反应主要发生在最初使用的几个月内，死亡率达20-25%。
它包括
1、重症多形红斑
2、大疱性表皮坏死松解
3、剥脱性皮炎，最常见; 超敏反应的危险因素包括HLA-B*5801阳性，慢性肾功能不全，合用噻嗪类利尿剂。
中国汉族HLA-B*5801基因突变阳性率20%
2013年中华医学会内分泌学会建议：有条件时，在使用别嘌呤醇前先进行HLA-B*5801基因检测，对于结果阳性的患者禁止使用别嘌呤醇。
别嘌呤醇需小剂量开始，它的严重不良反应与剂量相关。;HUA分型诊断;分型;病例分享;辅助检查：
血常规：未见异常。
尿常规：尿PH5.8，尿葡萄糖2+，尿蛋白2+,尿酮体、尿亚硝酸盐、尿白细胞、尿红细胞、尿潜血均阴性。
糖化血红蛋白：8.5%。
生化全项：Cr90umol/L，BUN5.24mmol/L，UA498umol/L，GGT8.2mmol/L, K5.2mmol/L，Na140mmol/L，Cl 100mmol/L，肝功、血脂、心肌酶未见异常。
第二天
肾系列：Cr96umol/L，BUN5.6mmol/L，UA500umol/L，GGT9.2mmol/L, K5.1mmol/L， Na140mmol/L，Cl 99mmol/L，
24小时尿尿酸：4800umol，24小时尿量1.5L。
病人初步诊断是什么？请给出治疗方案。;初步诊断：高血压病3级（很高危），2型糖尿病，高尿酸血症;谢谢大家！
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