《高血压治疗指南》PPT课件.pptx

高血压药物治疗规范 漯河市中心医院心内科 刘东亮 主要内容 特殊人群高血压的处理 高血压的治疗原则 高血压的危险因素 高血压的分类与分层 我国高血压现状 高血压药物治疗进展 高血压的药物治疗 小 结 我国高血压现状 我国高血压患病率 年份 调查地区 年龄 高血压诊断标准 调查人数 高血压人数 高血压患病粗率（%) 1958~1959 13省、市 ≥15岁 不通一 739,204 5.11 1979~1980 30省、市、自治区 ≥15岁 ≥160/95mmHg为确诊高血压， 140~159/90~95mmHg之间为临界高血压 4,012,128 310,202 7.73 1991 30省、市、自治区 ≥15岁 ≥140/90mmHg及两周内服用降压药物者 950,356 129,039 13.58 2002 30省、市、自治区 ≥15岁 ≥18岁 ≥140/90mmHg及两周内服用降压药物者 272,023 51,140 18.8 (17.7) 我国四次高血压患病率调查结果 我国高血压现状 漯河医学高等专科学校 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率 地区 年份 年龄（岁） 调查人数 高血压人数 高血压知晓率（%） 高血压治疗率（%） 高血压控制率（%） 30省市 1991 ≥15 950,356 129,039 26.3 12.1 2.8 30省市 2002 ≥15 272,023 51,104 30.2 24.7 6.1 我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查 我国高血压现状 漯河医学高等专科学校 我国人群高血压发病的重要危险因素 高钠、低钾饮食 超重和肥胖 饮酒 精神紧张 缺乏体力活动 高血压的分类与分层 漯河医学高等专科学校 血压水平分类和定义 分类 收缩压mmHg 舒张压mmHg 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 高血压的治疗原则 漯河医学高等专科学校 综合：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 长期：抗高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗两种方法，大多数患者需要长期、甚至终身坚持治疗。 规范：定期测量血压，规范治疗，改善治疗依从性，坚持长期平稳有效的控制血压。 达标：规范治疗，尽可能实现降压达标。 个体化：根据患者的年龄、性别、基础疾病、伴随危险因素、靶器官受损程度，选择降压药物。 高血压的治疗 治疗策略 漯河医学高等专科学校 应全面评估患者的总体危险，并在危险分层的基础上作出治疗策略。 很高危病人 立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗 高危病人 立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗 中危病人 先对患者的血压及其他危险因素进行为期数周的观察，评价靶器官损害情况，然后，决定是否是否以及何时开始药物治疗。 低危病人 对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24小时动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。 初诊高血压患者的评估及监测程序 初诊高血压 评估其他心血管危险因素、亚临床靶器官损害及临床情况 生活方式干预 很高危 高危 中危 低危 立即开始药物治疗 监测血压及其他危险因素1个月 监测血压及其他危险因素3个月 收缩压≥140 舒张压≥90 收缩压140 舒张压90 收缩压≥140 舒张压≥90 收缩压140 舒张压90 开始药物治疗 继续监测 考虑药物治疗 继续监测 多次诊室血压或动态与家庭血压 高血压的治疗 非药物治疗 （生活方式的干预） 高血压的治疗 药物治疗 高血压的治疗 非药物治疗——提倡健康的生活方式 漯河医学高等专科学校 健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括： 减少钠盐摄入，增加钾盐摄入 控制体重 不吸烟 不过量饮酒 体育运动 减轻精神压力，保持心理平衡 高血压的药物治疗 漯河医学高等专科学校 降压药物应用的基本原则： 即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。 小剂量：初始治疗时，通常应采用较小的剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。 尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持