《骨学3》ppt课件.ppt

第四节 四肢骨 肱骨主要结构 上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走 上肢骨的重要骨性标志 1. 肩峰在肩部的最高点,是测量上肢长度的定点。 2. 肩胛下角对应第7肋或第7肋间隙,是确定肋骨序数的标志。 3. 肱骨下端的内上髁、外上髁与尺骨上端的鹰嘴,三者在伸肘时同在一直线上,而屈肘时三者连线成等腰三角形。 4. 尺、桡骨茎突在腕部内、外侧。桡骨茎突较尺骨茎突低1-1.5厘米。 三、下肢骨 1、下肢带骨——髋骨 髋骨图 髂骨 位于髋骨的后上部, 分体和翼两部分。 髂骨翼内侧面称髂窝, 窝的后下方有一斜行隆起线, 称弓状线; 其后上方有耳状面, 与骶骨的耳状面相关节。 髂骨翼上缘称髂嵴, 其前端为髂前上棘, 其后端为髂后上棘, 髂前上棘向后5-7cm处向后外突起, 称髂结节。 坐骨 位于髋骨后下部, 分体和支两部。 坐骨体下份后部肥厚粗糙 ,称坐骨结节。 坐骨体后缘有坐骨棘, 其上、下方分别有坐骨大、小切迹。 耻骨 位于髋骨前下部, 分体和上、下两支. 上支的上缘锐薄, 称耻骨梳，向前终于耻骨结节。 耻骨上、下支移行部的内侧, 有椭圆形的耻骨联合面。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一 一面一孔一个嵴 二窝二线二切迹 三节三支三个棘 注：一面—耳状面；一孔—闭孔；一个嵴—髂嵴； 二窝—髂窝、髋臼；二线—弓状线、耻骨梳；二切迹—坐骨大切迹、坐骨小切迹； 三节—髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支—坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。 2、髌骨 略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙、后面光滑的关节面，与股骨髌面相关节。是全身最大的籽骨。 胫骨和腓骨图 下肢骨的重要骨性标志 1. 髂嵴是髋骨的游离缘,其前、后端有髂前上棘和髂后上棘,是骨盆测量的标志。 2. 坐骨结节和股骨大转子两者作测量骨盆之用,两者连线中点为坐骨神经经过的位置。 3. 腓骨头在小腿上端的外侧,稍下方有腓总神经通过。 练习题 简答： 1 试述颅底内面观各孔裂的名称及通过的结构。 2 胸椎椎骨的特征？ 3 为什么说骨是器官？ 名词解释： 翼点、尺神经沟、锥隆起、界线、颅囟 重点和难点 2．桡骨radius（图1-35）位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头head of radius，头上面有关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈neck of radius。颈的内下方有一突起称桡骨粗隆radial tuberosity。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突styloid process。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪到。 图1-35挠骨和尺骨 3. 尺骨u1na （图1-35）居前臂内侧部，分一体两端。上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹troch1ear notch，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起称鹰嘴olecranon，前下方的突起称冠突coronoid process。冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆u1nar tuberosity。尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘，与桡骨的骨间缘相对。下端为尺骨头head of ulna，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑借三角形的关节盘与腕骨隔开。头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突sty1oid process。在正常情况下，尺骨茎突比桡骨茎突约高l cm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突都可在体表扪到。 4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨（图1-36）。 （1）腕骨carpal bones：8块。排成近、远二列。近侧列由桡侧向尺侧为：手舟骨scaphoid bone、月骨1unate bone、三角骨triquetral bone和豌豆骨pisiform bone；远侧列为：大多角骨trapezium bone、小多角骨trapezoid bone、头状骨capitate bone和钩骨hamate bone。8块腕骨连接形成一掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面，形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘构成桡腕关节。 前面 后面图1-36 手骨 （2）掌骨metacarpal bones：5块。由桡侧向尺侧，依次为第1～5掌骨。掌骨近端为底，接腕骨；远端为头,接指骨，中间部为体。第1掌骨短而粗，其