《院感管理质控》ppt课件.ppt

消毒隔离 （1）无菌敷料罐一经打开，使用时间不得超过24小时（应每天更换并灭菌） 消毒隔离 （2）置于无菌储槽中的灭菌物品应经单独包装。 消毒隔离 使用中消毒剂有名称、浓度标识，配制方法正确。 消毒隔离 弯盘、止血带用后清洗，遇污染时先去污再清洗、消毒，体温计一人一用，用后清洗、消毒处理。 消毒隔离 氧气湿化瓶、一人一用一消毒，干燥保存，持续使用每周更换二次。 消毒隔离 使用中消毒剂有浓度监测及记录。 医疗废物处置符合规范 医疗废物分类明确有标识、未混入生活垃圾，交接规范。 医疗废物处置符合规范 使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的锐器盒内 医疗废物处置符合规范 医疗垃圾暂存设置符合，配备清洗消毒设施满足要求 医疗污水处理 没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 重点部门（四） 中医临床科室 1.保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 2.进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 重点环节（一） 安全注射 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。 严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时， 严格执行注射器“一人一针一管一用”。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”， 严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 重点环节（四） 超声检查 1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 吕梅英 厦门市同安区新民卫生院院感科 厦门市基层医疗机构医院感染管理质控评价标准解读 组织管理(医院感染管理体系) 健全医院感染管理体系： 成立医院感染管理小组（要有文件）。 管理小组成员： 组长：本机构负责人 成员：医务科（药事管理）、护理部（消毒供应室、手术室）、设备（后勤）管理部门、口腔科。 配备医院感染管理专（兼）职人员，应在文件中体现。 制定医院感染管理管理小组的职责（做什么） 上述人员必须接受院感相关知识培训（提供培训学分证书）承担院感技术咨询和指导工作 基础措施（布局流程） 遵循洁污分开的原则： 1.分区（相对独立）---诊疗区 污物处理区 生活区等区域 2.洁污分开，流程合理（流向或动线洁污不交叉） 基础措施（环境、物品） 环境整齐清洁，物品摆放有序： 1.墙壁天花板无裂痕，无蜘蛛网、无霉斑 2.各种物体、仪器表面清洁（无破损） 3.清洁工具分区单独使用 基础措施（医疗器械、物品） 1.需灭菌：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具、物品（