《运动控制沈杰》ppt课件.ppt

肌肉萎缩 废用性肌萎缩：不活动的肌变细，肌张力和耐力下降，叫废用性肌萎缩。 失神经性萎缩 中枢性瘫痪和周围性瘫痪的区别： 康复医学发现了中枢性瘫痪在恢复过程中运动形式由“异常”到“正常”的发展变化规律。提出中枢性瘫痪是“质”的变化，周围性瘫痪是“量”的变化 运动功能障碍的本质 中枢性瘫痪： （质变） 运动模式异常（共同运动、联合反应） 姿势反射异常（紧张性颈反射、腰反射、迷路反射） 病理反射周围性瘫痪：肌力减退（量变） 力学条件：指肌肉承受的负荷 前负荷：肌肉收缩前加在肌肉上的负荷,又称肌肉的初长。 肌肉在最适前负荷(最适初长)时肌肉收缩效果最好。 后负荷：肌肉收缩时所遇到的阻力。 肌肉所产生的肌张力的大小主要取决于后负荷的大小。 一定范围内，后负荷越大，肌张力越大，当后负荷和肌张力相等时肌肉做等张收缩。 当后负荷达到一定数值,肌张力达到最大,此时肌肉不再缩短,为等长收缩。 增强肌力的原理： 肌肉训练 肌肉疲劳、能源消耗 超量恢复（肌肉反复收缩后生化生理水平都 超量恢复） 肌力增加。 应用肌肉反复收缩后生化生理水平都超量恢复的规律，每次肌力训练的时间选择在上次肌力训练后超量恢复阶段之内，就能使超量恢复巩固和叠加，达到增强肌力的目的。 如果在超量阶段不进行进一步的肌力训练，肌肉的物质含量和生理功能都回复至原有水平。 肌力训练方法 根据肌肉收缩的特点分为等长运动、等张运动和等速运动。 等长运动 是静力性运动，肌肉收缩时肌纤维长度不变，无关节活动。 适用于关节活动疼痛或肢体固定时。 不需要器械。 等长性抗阻训练：在最大负荷下不产生关节活动时肌肉的最大收缩，且每次收缩应 保持若干秒。训练主要是施加阻力，阻力的大小以能够与所收缩肌肉抗衡不产生关节活动为标准。 等长训练的利弊 等长训练施加的负荷一般要大于等张性训练，所以是短时间内能最高效地获得肌力增强效果的方法。 等长训练运动强度和负荷难以测定，动作单调，不适用于心功差的患者。 等张训练 肌肉收缩时肌纤维长度改变，张力不变，产生关节活动。 等张肌力训练可增加全关节活动范围的肌力，可改善肌肉的神经控制，改善血液淋巴循环，改善关节软骨营养。 可进行向心训练，也可进行离心训练。 可用沙袋，哑铃，拉力器等进行训练。 在等张性训练中，闭链运动负荷较大(主要为体重)，对关节内及周围的组织的刺激优于开链性活动。 在肌力增强训练中比较提倡闭链性活动。既可提高下肢的肌力，又可提高机体的整体耐力和平衡协调性。 等张训练的利弊 等张训练的运动强度和负荷易定量，患者可产生兴趣，逐渐增加抵抗，训练更有效。 关节在运动全过程中力矩不全相等，所取的最大负荷是运动全程中最薄弱点的最大负荷，使较健康的点得不到最大负荷的训练。 等速训练 是以设定的角速度在设定的关节活动范围内的运动。需要用专门仪器进行，在活动全过程每时每刻适宜的阻力，既保证训练阻力，又不会因过度负荷产生损伤，方法安全，可用于早期康复。 等速运动由于仪器昂贵，操作复杂，较难广泛开展。 三种增强肌力训练的利弊 利 弊 等长抵抗训练 不需器械，患者易理解和接受 运动强度和负荷难以测定，动作单调，不适用于心功差的患者 等张抵抗训练 运动强度和负荷易定量，患者可产生兴趣，渐增抵抗运动更有效 “负荷” 训练不均匀，肌疲劳后影响训练效果 等速训练 肌力增强效果最佳，肌疲劳时降低阻力保证安全；可测定各项指标 需要器械，消费大 周围性瘫痪和中枢性瘫痪具有本质的不同，因而对二者的评价方法不同，治疗原则也不同。 周围性瘫痪以徒手肌力检查法（MMT）为主来评测其运动功能，进行“肌力增强训练”来增强肌力。 中枢性瘫痪则采用“运动功能评测”方法以评定运动模式为主，采用易化技术促进正确运动模式和功能恢复的训练。 中枢性瘫痪的训练重点是正确运动的形式、姿势和控制力的恢复，而不是力量和速度。 运动训练时不要让患者过分用力，而应全身放松，注意力集中于保持正确的运动形式上，只做必要的运动，抑制错误的运动形式，这种训练就是易化技术 易化技术概念 易化技术又称神经生理学与神经发育学方法。是根据神经生理与神经发育的规律，应用易化或抑制方法改善脑病损者运动控制能力的康复治疗方法。 易化技术主要适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者，是以Bobath法、Brunnstrom法为代表，加上Rood法、PNF法等多种方法的总称。 易化技术的中心思想 易化技术的中心思想是易化正常运动反应及运动形式，抑制异常的姿势和动作模式。 易化技术强调感觉对运动的重要性、反复进行运动再学习的重要性以及使用人体正常发育顺序的方法训练的重要性。 易化