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《运动损伤康复》ppt课件
半月板损伤 解剖:半月板位于膝关节间的半月形软骨板,切面呈三角形,边缘有血供,其他部分的营养来自关节的滑液 损伤后表现:膝关节肿胀,关节间隙处有压痛。关节经常有“绞锁”使。MC征阳性。晚期可以出现股四头肌萎缩。 半月板损伤的康复评定 关节围度 股四头肌力的评定 关节活动度的评定 关节协调性和平衡功能的评定 半月板损伤修正/切除术后康复治疗: 手术后当日作股四头和腘绳肌等长收缩训练和踝泵训练 手术后第一天转移训练和直抬腿训练 手术后第二天开始ROM训练、行走训练 手术后第三天开始平衡训练 手术后第七天开始静蹲训练 物理治疗帮助消肿 肩周炎 定义 评定 治疗 康复 肩周炎 发生于肩关节周围软组织的一种无菌性炎症 以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病 病因 肩关节退行性病变 外伤 慢性劳损 肩部制动 病理 肩袖和肱二头肌腱长头肌腱结缔组织退行病变 肩周软组织急、慢性无菌性炎症 局部疼痛、反射性肌肉痉挛 局部组织纤维化、关节囊挛缩 肩关节活动功能障碍 诊断 症状、体征--肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节压痛、肌肉萎缩 治疗 药物治疗:消炎镇痛药物 物理因子治疗:红外线止痛治疗、激光治疗、低频和中频治疗 康复 康复评定:全面评定肩关节--疼痛、稳定性、功能、活动度、肌力 内旋可以用拇指抵达腰背的水平(hand behind back,HBB)评定 康复治疗 急性期:制动为主,在不引起明显疼痛的同时可以适当活动。(消炎止痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环、防止关节功能障碍) 康复治疗 粘连期:运动疗法--下垂摆动练习、体操棒练习、肩梯或爬墙练习、吊环练习、肌力训练 康复治疗 缓解期:针对还存在的功能障碍继续治疗,使得肩关节恢复正常的功能和力量 预防 工作要劳逸结合、运动要适量,避免肩部过度劳损 注意保暖 肩关节外伤后彻底治疗,避免遗留后遗症 避免肩关节不活动 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION Peking University Third Hospital 运动损伤康复 北京大学第三医院康复医学科 Sports injuries Sports injuries Sports injuries Sports injuries 在体育过程中发生的创伤 -骨折、关节脱位(3%) -大量的是肌腱、韧带、肌肉、关节囊和软骨小的慢性损伤 Sports injuries 病理过程: 组织损伤及出血 炎症反应及肿胀 肉芽组织机化 瘢痕形成 Sports injuries 治疗原则: 分期治疗原则: 急性期-止痛、止血、防止水肿 稳定期-促进渗出液的吸收 恢复期-肌力、稳定性、平衡 RICE原则 物理因子治疗 物理因子治疗 Sports injuries 治疗原则: 区别对待原则: 非运动员:恢复日常生活和工作能力 运动员:恢复运动 Sports injuries 前交叉韧带损伤重建术后康复治疗 半月板损伤术后康复治疗 肩周炎康复治疗 ACL损伤 解剖 损伤机制 手术及保守治疗 康复评定 康复治疗 ACL损伤重建术后康复 前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动 同时限制小腿的过度旋转运动 与后交叉韧带一同限制过度屈曲 与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同管制过度伸直 因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时,在韧带起止点或韧带本身会发生断裂 ACL损伤重建术后康复 ACL损伤重建术后康复 ACL:前内束和后外束 前内束损伤:膝关节在90°位,外展和外旋时 后外束损伤:膝关节在近于伸直位内收内旋时 ACL损伤重建术后康复 ACL损伤重建术后康复 保守治疗:不完全性损伤 手术治疗:完全性损伤、陈旧性损伤 ACL损伤重建术后康复 目前常用膝关节镜进行镜下微创自体或异体肌腱进行韧带重建,以恢复其结构 保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练,增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用,以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的 ACL损伤重建术后康复 测量膝关节的围度 疼痛评定 肌力评定 关节协调性和平衡功能评定 ACL损伤重建术后康复 肌力训练 角度训练 负重训练 平衡训练 运动恢复 手术后1-2周 良姿位的摆放 踝泵训练 股四头肌的静力训练 ROM训练 髌骨松动术 手术后3-7周 继续上述练习 肌力训练 ROM训练 负重训练 平衡训练 手术后7-12周 肌力训练:股四头肌力、腘绳肌、小腿三头肌力训练--渐进性抗阻训练 神经肌肉控制训练、敏捷性训
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