- 1、本文档共49页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《骨折各论2009》PPT课件
1、伸直型:主要屈曲肘关节前臂中和位,使肱二头肌松弛,拉直尺骨后在桡骨头处可闻到弹响声而复位。2、屈曲型者伸直肘关节到允许程度,牵引整复桡骨头,同时矫正尺骨的成角。3、内收型则在肘关节伸直下牵引尺骨纠正成角后,侧向压迫桡骨头使复位。 手术适应征:桡骨头复位不稳定,整复失败;陈旧性孟氏骨折 八、股骨干骨折(fracture of shaft of femur) 是儿童常见骨折,约占骨折总数的10~15%,多发生于肌骨的中1/3部位。 暴力因素: 直接暴力:横折或粉碎骨折 间接暴力:(如扭旋暴力)科形成螺旋形骨折 移位情况: 上1/3处骨折:近端、屈曲、外展、外旋位:臀肌、骼腰肌、外旋肌。远端:向上、向内:内收肌、肌四头肌。 中1/3骨折:多数:重叠向外成角畸形 下1/3处骨折:近端:向前向内 远端;向内移位(腓肠肌牵拉) 临床表现: 肿胀严重、疼痛剧烈、成角、明显,成角畸形、显著。 治疗: 1、3岁以下小儿,悬吊牵引(Bryant法) 下1/3处骨折,其远折端向后移位,可采用90~90度牵引法 下1/3处骨折可合并股动脉的损伤,要注意检查梢血运及足背动脉博动。 3、手术治疗:适应症:①严重开放性骨折;②陈旧性畸形愈合;③经牵引治疗失败。 九、胫腓骨骨折(fracture of tibia and fibula) 类型: 1、婴幼儿大多为胫骨的骨膜螺旋型骨折 2、3-6岁儿童,由于跌跤时足被绊住,扭转应力使胫骨近侧干骺端骨折或胫骨上1/3处发生青枝骨折,腓骨很少骨折。 3、较大儿童:多为直接暴力所致,引起胫腓骨横折。 临床表现: 婴幼儿,仅有轻微压痛,轴心叩痛(+),重要依据早期X线可阴性,但7-10天后X线有骨痂形成,6-8周后逐渐消失,应与髓炎,骨肿瘤相鉴别。 治疗: 对无移位的骨膜下或青枝骨折,只需用小夹板或石膏托固定,3-6周开始负重。 有移位: 复位后不稳定的,可在整复后短时间的小腿皮牵引。 第四节 桡骨头半脱位 (subluxation of the head of radius)又称“牵拉肘”,多见于2~5岁小儿。环状韧带嵌于肱桡关节内。 肘关节囊均较松弛而薄弱,桡骨头上关节面呈卵圆形,当前臂旋后时,其前后径大于冠状径,环状韧带可被桡骨骨头抵住而不致滑脱。旋前位被牵拉时,桡骨头的前后径最小,环状韧带滑过而嵌入肱桡关节之间 临床表现: 伤后哭闹,肘关节半屈位,前壁旋前,拒绝别人扶摸,不肯举手及持物。 诊断: 牵拉史。肘关节半屈位,旋前位,局部无肿胀无畸形,整复后功能恢复正常,X线阴性。 治疗: 术者一手牵引前臂进行旋后动作,另手拇指压迫桡骨头,屈曲肘关节。 第十一节 大脑性瘫痪 大脑性瘫痪(cerebral palsy)不是一个独立的病种,而是具有如下特点的综合征。 1、单一或多数非进行性脑病变所致。 2、某些肌肉和骨失去运动控制是主要残疾。 发病率:每1000新生儿中有0.6~5.9例存活。 ①痉挛型;②手足徐动型,占10%;③共济失调型;④混合型,占7%。 病理和病理: 1、产伤;(1)缺氧;(2)损伤性分娩;(3)中毒性损害; 2、发育畸形; 3、后天性大脑性瘫痪; 神经病理生理: 1、痉挛(spasticity); 2、多动(hyperkinesia); 3、手足徐动(athetosis); 4、高张力性运动障碍(hypertonic dyskinesia); 5、震颤(tremors); 6、共济失调(ataxia); 7、强直(rigidity)。 临床表现: 1、痉挛性瘫痪; 2、痉挛性四肢瘫。 治疗: 1、理疗; 2、针炙; 3、手术:(1)髋屈曲、内收、内旋畸形;(2)髋关节屈曲畸形;(3)膝关节屈曲畸形;(4)膝反曲畸形;(5)马蹄足畸形;(6)拇指屈入手掌的畸形。4、神经外科手术; THANK YOU! 附二医骨科 温州医学院附属第二医院 温州医学院第二临床医学院 骨 科 骨 折 各 论 一、锁骨骨折(fracture of the clavicle) 儿童常见的骨折,占上肢骨折中第三位 解剖概要:S形,内侧2/3凸向前方,外侧1/3凹向后方,内侧1/3呈三角形,外1/3为扁平状。 骨折部位多在中外1/3处。 骨折类型:青枝骨折、横折或斜折,并且错位。 移位情况:内侧:内上、向后(胸锁乳突肌牵拉) 外侧:向下、向前(肩的重力及胸大肌作用) 临床表现:假性麻痹:患肢常垂于胸前,不能活动
文档评论(0)