生理学心血管活动的调节课件.ppt

（2）传入神经和中枢联系 颈动脉窦压力感受器：窦神经加入舌咽神经，进入延髓中枢。 主动脉弓压力感受器：经迷走神经干进入延髓中枢。 心交感紧张性↓ 交感缩血管紧张↓ 心迷走紧张性↑ 通过孤束核使 （3）传出神经和效应器 传出神经 效应器 心迷走神经 心交感神经 交感缩血管神经 心脏 血管 （4）反射效应：负反馈调节 动脉 血压 颈动脉窦 主动脉弓 舌咽神经 迷走神经 延髓 中枢 心迷走紧张↑ 心交感紧张↓ 交感缩血管紧张↓ 心率↓ 心肌收缩力↓ 心输出量↓ 舒血管 外周阻力↓ 动脉 血压 压力感受器 正常血压 夹闭双侧颈总动脉，血压有何变化？为什么？ 思考: 从卧位到立位，人体的血压降低，为什么？一会又恢复正常，为什么？ （5）压力感受性反射功能曲线 表示颈动脉窦内压力与主动脉压力之间的关系。 窦内压在平均动脉压(100mmHg)水平范围变动时,反射最敏感,纠偏能力最强。 调定点 动脉血压偏离正常水平愈远，压力感受性反射纠正异常血压的能力愈低。 （6）压力感受性反射的特点与生理意义 特点：负反馈调节；具有双向调节的能力 意义：主要对急骤变化的血压起缓冲作用 在心输出量、外周阻力、血量等发生突然变化时，对动脉血压进行快速调节，使动脉血压不致发生过大的波动。 正常时血压稳定 切除缓冲神经，血压波动很大 压力感受性反射对动脉血压的调节设置一定的调定点（平均动脉压的正常值），作为调节动脉血压的参照水平。 在慢性高血压患者，压力感受性反射功能曲线向右移位，调定点上移，称为压力感受性反射的重调定(resetting)， 2.心肺感受器引起的心血管反射 （1）心肺感受器（低压力感受器） 在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受器，总称为心肺感受器 传入神经：迷走神经 适宜刺激：心脏和血管壁的机械牵张 化学物质：前列腺素、缓激肽 压力↑或血容量↑ 化学物质 心肺感受器 交感紧张↓ 心迷走紧张↑ 心率↓ 心输出量↓ 外周阻力↓ 血压↓ 血管升压素↓ 肾排水↑ （2）反射过程 （3）生理意义 心肺感受器引起的反射在血量及体液的量和成分的调节中有重要的生理意义。 3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 （1）化学感受器（chemoreceptor） 颈动脉体：颈总动脉分叉处 主动脉体：主动脉弓区域 适宜刺激：血液中PO2、PCO2和H+浓度 的变化 颈动脉体和主动脉体化学感受器 延髓 呼吸加深加快 呼吸中枢 心血管中枢 心输出量↓ 外周阻力↑ 血压↑ （2）反射过程 血液中PO2↓、PCO2↑和[H+]↑ 窦N 迷走N 主要 （3）生理意义 ①主要是调节呼吸运动。 ②在正常情况下对心血管活动不起明显调节作用，只有在低O2、窒息、动脉血压过低或酸中毒等情况下发生作用。 二、体液调节 （一）肾素-血管紧张素系统 血管紧张素原(angiotensinogen) 血管紧张素I（angiotensinⅠ,十肽） 血管紧张素Ⅱ（八肽） 血管紧张素Ⅲ（七肽） 肾素 血管紧张素转换酶 氨基肽酶A * * 第 四 节 心血管活动的调节 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1.心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用 心交感节后神经元的轴突组成心脏神经丛，支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。 心交感节后神经元末梢释放NE + 心肌细胞膜上的β1受体 心率↑ 房室交界的传导↑ 心肌收缩能力↑ 正性变时作用 正性变传导作用 正性变力作用 β1受体阻断剂：心得安 正性变力作用(positive inotropic action) NE或儿茶酚胺 +β1受体→G蛋白-AC-cAMP →PKA→蛋白质磷酸化→心肌膜上的钙通道激活 心肌收缩力↑ 搏功↑ 平台期Ca2+内流↑ 肌浆网释放Ca2+↑ 正性变时作用(positive chronotropic action) NE使自律细胞4期内向电流钙电流和If↑→窦房结P细胞4期自动除极速度↑→自律性↑→心率↑ 正性变传导作用(positive dromotropic action)： NE使房室交界慢反应细胞膜上钙通道开放的概率和Ca2+内流↑→ 慢反应细胞动作电位0期除极速度和幅度↑→房室交界的传导速度↑，传导时间缩短。 （2）心迷走神经及其作用 节前纤维起源于延髓的迷走神经背核和疑核，在心内神经节换元后发出节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。 心迷走节后神经元末梢释放ACh + 心肌细胞膜上的M受体 心率↓ 房室交界的传导↓ 心肌收缩能力↓ 负性变时作用 负性变传导作用 负