理学第八章 病机课件.ppt

病 机 湖北中医学院 中医基础理论教研室 齐宝芳 邪正盛衰与虚实变化 虚实错杂 虚实转化 虚实真假 邪正盛衰与疾病转归 正胜邪退——疾病好转或痊愈 邪胜正衰——疾病加重或恶化 邪正相持——病势迁延 邪去正虚——重病恢复期 正虚邪恋——慢性病或遗留后遗症 内生五邪 概念： 内生五邪，指在疾病的发展过程中，由于机体阴阳失调、脏腑及精气血津液功能失常而形成的化风、化寒、化湿、化燥、化火的病理变化。因其类似于风寒湿燥火六淫外邪致病的临床征象，但病起于内，故称“内生五邪”。 “内生五邪”是一个综合性的病机概念。它反映了中医学在认识人体病理变化过程中，以天人相应的整体观为主导，借助“援物比类”的方法，以自然界的某些现象来说明人体的病理变化。 内生五邪与外感六淫 内生五邪 阳偏胜---阳盛 含义：指机体在疾病过程中出现的阳气偏盛、机能亢奋、 产热过剩的病理状态。 感受温热阳邪 原因： 感阴邪从阳化热 五志过极化火 邪郁而化热 病机特点：阳盛而阴未虚的实热证 热——壮热、面红、目赤、苔黄 “阳胜则热” 症状： 动——脉数、心烦、躁扰 燥——口渴、便干 发展趋势：“阳胜则阴病” 实热兼阴虚证 虚热证 (日久) 阴偏胜---阴盛 含义：指机体在疾病过程中出现的阴气偏盛、机能障碍、 产热不足以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 原因： 过食生冷 感受寒湿阴邪 病机特点：阴盛而阳未虚的实寒证 寒——恶寒、喜暖、肢冷 “阴胜则寒” 症状： 静——舌淡、脉迟、蜷卧 湿——水肿、泄泻、痰液清冷 发展趋势：“阴胜则阳病” 实寒兼阳虚证 虚寒证 (日久) 阴 阳 偏 衰 含义：指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态。 阳虚则阴盛、阳虚则寒(虚寒证) 表现 阴虚则阳亢、阴虚则热(虚热证) 阴阳偏衰属于“精气夺则虚”的病机范畴 阳偏衰——阳虚 含义：指机体阳气虚损、机能减退、阳热不足的病理状态。 先天禀赋不足 原因： 后天饮食失养 劳倦内伤 久病伤阳 病机特点：阳虚不能制阴，相对阴盛的虚寒证 症状：畏寒肢冷、脘腹冷痛、面色晄白、舌淡脉迟--寒象 神疲、喜静蜷卧，小便清长，下利清谷--虚象 发展趋势： 缓——阳损及阴 急——亡阳 阴偏衰——阴虚 含义：指机体精、血、津液等物质虚损，出现阴不制阳，导 致阳气相对亢盛的病理状态。 阳邪伤阴 原因： 五志过极化火伤阴 久病伤阴 病机特点：阴虚不能制阳，相对阳盛的虚热证 症状：低热、五心烦热、骨蒸潮热、颧红升火、消瘦、盗 汗、咽干口燥、舌红少津、脉细数等——阴虚则热 发展趋势： 缓——阴损及阳 急——亡阴 阴阳互损 含义：指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响 及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。 类型： 1.阴损及阳——由于阴液亏虚，累及阳气生化不足， 形成以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。 2.阳损及阴——由于阳气虚损，使阴液无以化生，形 成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。 阴阳格拒 含义：阴和阳的某一方偏盛至极，双方盛衰悬殊， 盛者盘踞于内，将另一方排斥阻格于外，出 现真寒假热或真热假寒的病理变化。 阴盛格阳 阳盛格阴 类型 阴盛格阳——格阳 含义：指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于 外，形成内真寒，外假热的病理状态。 症状： 真寒——面色苍白,四肢逆冷,精神萎靡,畏寒蜷卧, 脉微欲绝 假热——面红，烦热、口渴、脉大无根 阳盛格阴--格阴 含义：指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于 内，不能外达于四肢而格阴于外，