鼻息肉基础医学医药卫生专业资料课件.ppt

鼻息肉 什么是鼻息肉？ 鼻息肉为鼻部常见病，是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块，好发于鼻腔的外侧及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。 发病情况 发病率占总人口1%～2%； 发病年龄：20-40； 男女患病比例：2:1； 北方比例患病大于南方； 复发率可达15%～40%。 病因 嗜酸性粒细胞炎症 中鼻道微环境学说 鼻变态反应 细菌超抗原学说 综合学说 鼻息肉分类 根据组织学形态： 水肿型息肉 腺泡型息肉 纤维型息肉 根据息肉中浸润细胞： 中性粒细胞息肉 嗜酸性粒细胞息肉 临床症状 渐进性持续性鼻塞，单或双侧； 嗅觉减退； 多涕； 头痛； 闭塞性鼻音、睡眠时打鼾； 蛙鼻； 耳鸣、听力下降。 鉴别诊断 后鼻孔检查 鼻内窥镜检查 X线或CT检查 上颌窦后鼻孔息肉：多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。 鼻中隔出血性息肉：多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。 并发症 支气管哮喘：鼻息病人中支气管哮喘发病率20%-30%； 鼻窦炎：中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口堵塞，易有鼻窦炎发生。鼻窦粘膜水肿增厚，如续发感染，有化脓性炎症。 分泌性中耳炎：当息肉体积增大时或并发鼻窦炎时，通过对咽鼓管口的压迫或炎症刺激，可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。 治疗 糖皮质激素疗法 1、初发息肉较小或鼻甲息肉样变较轻者：口服强的松30mg/日、共7天，然后用鼻可灵鼻腔喷雾，每次50~100ug，每日3~4次，可阻止息肉生长甚消失，控制复发。 ２、堵塞总鼻道的大体积息肉：口服强的松30~60mg/日，连服2周。 手术 1、单纯鼻息肉摘除术。用于根蒂清楚，以前无鼻息肉切除史者。在麻醉下，以鼻息肉圈套器套住息肉根蒂部，收紧后自鼻内向外用力拉出。 2、鼻窦内窥镜下鼻窦开放、息肉摘除术。主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所代替，有多次鼻息肉切除史者。术中充分开放筛窦，将窦内息肉完全摘除。