鼻息肉 鼻窦炎课件.ppt

鼻息肉 鼻窦炎 南方医院耳鼻喉科 李刚 鼻息肉 Nasal polyps 病 因 纤毛运动功能障碍 微环境变化 嗜酸细胞和细胞因子 归根结底 ——免疫因素导致 临床特征 双侧 鼻塞 嗅觉障碍 变应性鼻炎症状 继发感染症状 去皮葡萄样新生物——堪称经典！ 并发症： 支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎 治 疗 激素 全身激素 局部激素 手术——功能性鼻内镜手术 急性鼻窦炎 (Acute rhinitis) 发病率： 上颌窦炎筛窦炎额窦炎蝶窦炎 病因： 1、全身因素 2、局部因素 ①、鼻腔疾病 ②、邻近器官的感染病灶 ③、鼻窦外伤或异物，游泳或跳水不当 ④、鼻腔填塞物留置时间过久 ⑤、鼻窦气压损伤 致病菌：化脓性球菌 急性鼻窦炎(Acute rhinitis) 临床表现： 1、全身症状： 发热、畏寒; 小儿症状重 急性鼻窦炎 诊断依据： 三联症 鼻腔检查； 脓液位置不同：前组鼻窦炎位于中鼻道，后组见于嗅裂 鼻窦拍片，CT或MR 上颌窦穿刺 治 疗 治疗原则： 根除病因； 解除引流和通气障碍； 控制感染预防并发症 治疗方法： 抗感染治疗 上颌窦穿刺冲洗注药（时机、操作要点） 鼻窦负压置换吸引疗法 血管收缩剂滴鼻 慢 性 鼻 窦 炎 (Chronic rhinitis) 病因: 一. 急性鼻窦炎未得到及时合理治疗或阻塞鼻窦引流因素未去处 二. 全身因素 临床特点： 三联症+嗅觉障碍 头痛特点: 伴有鼻部症状;有时间性和固定部 位;随鼻部症状改善而改善 全身症状 慢 性 鼻 窦 炎 (Chronic rhinitis) 检查: 前鼻镜, 位置引流,上颌窦穿刺, 鼻窦X线或CT扫描 根据脓涕位置判定病变部位 脓涕来源 病变部位 中鼻道 前组筛窦 嗅裂 后鼻孔 后组筛窦 下鼻道大量脓液 上颌窦 慢性鼻炎与慢性鼻窦炎的鉴别诊断 慢 性 鼻 窦 炎 的 治 疗 局部治疗： ①、上颌窦穿刺冲洗 适应症 操作方法 注意事项 ②、鼻窦负压置换吸引疗法 目的 方法 手术治疗: 传统手术治疗 鼻窦内窥镜下鼻窦开放引流 功能性内窥镜鼻窦外科(Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS) Company Logo 2、局部症状 （三联症） ①、鼻塞 ②、流脓涕 ? ③、头痛 用于上颌窦炎，有脓。 有助临床诊断 特殊检查法： 穿刺冲洗法 鼻窦X线或CT扫描 可有 无 息肉形成 有脓涕 无脓涕 中鼻道及嗅裂 在中鼻甲附近 在下鼻甲 鼻腔病变主要部位： 脓性为主；可为单侧鼻腔 粘液性为主；双侧鼻腔 鼻涕特性 多脓涕 鼻阻塞 首要症状 慢性鼻窦炎 慢性鼻炎 鼻腔鼻窦内窥镜微创技术的发展 影像导航系统在鼻科手术中的运用。 鼻颅底外科，鼻眼相关外科，鼻神经外科学的建立和发展 以切除窦口鼻道复合体(OMC)病变,恢复鼻窦口的引流和通气为关键,用局限的手术解除广泛的鼻窦病变. Company Logo