病人镇痛镇静治疗指南1ppt课件.ppt

ICU病人镇痛镇静治疗指南解读;什么样的病人需要镇静镇痛 ICU的镇静镇痛和手术麻醉有什么不同 ; ICU病人镇痛镇静指征; ICU病人镇痛镇静指征; 疼痛与意识状态及镇痛 镇静疗效的观察与评价;语言评分法(Verbal rating scale, VRS) 视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS) 数字评分法(Numeric rating scale, NRS) 面部表情评分法（Faces Pain Scale， FPS） 术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法) ;NRS 是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上 面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实 ;; 镇静评估; Ramsay 评分; Riker镇静和躁动评分 SAS;ICU病人镇痛镇静治疗的方法 与药物选择 ; 镇痛治疗;阿片类药物的副作用主要是引起呼吸抑制、血压下降和胃肠蠕动减弱 治疗剂量的吗啡对血容量正常病人的心血管系统一般无明显影响。对低血容量病人则容易发生低血压，在肝、肾功能不全时其活性代谢产物可造成延时镇静及副作用加重 哌替啶（杜冷丁）镇痛效价约为吗啡的1/10，大剂量使用时，可导致神经兴奋症状（如欣快、瞻妄、震颤、抽搐），肾功能障碍者发生率高，可能与其代谢产物去甲哌替啶大量蓄积有关。;近年来合成的镇痛药曲马多属于非阿片类中枢性镇痛药。曲马多可与阿片受体结合，但亲和力很弱，对μ受体的亲和力相当于吗啡的1/6000，对k和δ受体的亲和力则仅为对μ受体的1/25。临床上此药的镇痛强度约为吗啡的1/10。治疗剂量不抑制呼吸，大剂量则可使呼吸频率减慢，但程度较吗啡轻，可用于老年人。主要用于术后轻度和中度的急性疼痛治疗;镇痛治疗; 镇静治疗;;;常用药物用法;; 氟哌啶醇(haloperidol)是治疗谵妄常用的药物。其副作用为锥体外系症状(EPS)，还可引起剂量相关的QT间期延长，增加室性心律失常的危险。应用过程中须监测ECG。既往有心脏病史的病人更易出现此类副作用。临床使用氟哌啶醇的方式通常是间断静脉注射。氟哌啶醇半衰期长，对急性发作谵妄的病人需给予负荷剂量，以快速起效。 躁动型谵妄必须及时治疗，氟哌啶醇为常用药物。 使用氟哌啶醇过程中须严密监测心??图变化; 镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护;镇痛镇静治疗对呼吸功能的影响;镇痛镇静治疗对呼吸功能的影响;镇痛镇静治疗对循环功能的影响;镇痛镇静治疗对循环功能的影响;镇痛镇静治疗对循环功能的影响; 镇痛镇静治疗对神经肌肉功能的影响; 镇痛镇静治疗对神经肌肉功能的影响; 神经肌肉阻滞治疗对神经肌肉功能的影响;神经肌肉阻滞治疗对神经肌肉功能的影响;消化功能;消化功能;代谢功能;代谢功能;肾功能;凝血功能;免疫功能;小 结;