病人饮食管理与教育 ppt课件.ppt

抗性淀粉（resistant starch, RS）： 抗性淀粉在结肠中可被生理性细菌发酵，产生短链脂肪酸和气体，刺激有益菌群生长，其有益作用与膳食纤维相似，被认为属于膳食纤维的一种 广泛存在于水果和蔬菜中，食物加工过程中也可产生 生理不接受淀粉：整个谷粒或大的淀粉颗粒 特殊晶体结构淀粉：生土豆或青香蕉等 老化淀粉：煮熟的冷土豆（变性）等 CKD与脂溶性维生素的饮食推荐 CKD病人维生素饮食研究仍停留在基础阶段，这方面的研究很少 维生素D：个体化 维生素A和E：因使CKD病人体内蓄积—不建议补充。 鱼油和n-3脂肪酸缺乏长期研究证据 过多的维生素K可以影响凝血 Journal of THE AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION CKD与水溶性维生素的饮食推荐 需要个体化： B-6：参与蛋白质的代谢 牛排、豆类、土豆、香蕉中富含 B-12：贫血。 肉类、鱼类、贝类、家禽、奶中富含 叶酸：缺乏同型半胱氨酸血症、贫血 菠菜、绿叶菜、豆、肝中富含 C：个体化，过多引起草酸钙沉积。 水果、青菜中富含 Journal of THE AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION 如何用磷结合剂？ 营养师列出假设某病人一天饮食 调查的患者如何用磷结合剂（碳酸钙0.75g/片） 早：面包2片 午：米饭100克+鸡腿肉150克 加餐：坚果50克 晚：馒头1个，25克肉末，青菜250克 睡前：酸奶125克。 不同种类食物中磷含量 食物中磷含量 Low Medium High 50mg 51-150mg 150mg 水果青菜饮料 豆角米面奶禽蛋 畜肉鱼豆类坚果 低磷饮食-低于800 mg/d 奶类: 240cc= 240mg 豆浆: 240cc= 80mg 红肉内脏类: 一两肉= 100mg 白肉: 一两肉= 20mg 蛋: 一颗蛋= 50mg 白饭： 2碗饭= 160mg 蔬菜： 一碗菜= 30mg 钙 要向重视磷哪样重视钙 1-4期：≤1200mg 5期：饮食钙+药物钙不超过2000mg 每片0.75g的碳酸钙含300mg元素钙 钙的吸收与代谢 钙的吸收主要在小肠上端 主动转运吸收为主 ★影响肠内钙吸收的主要因素 草酸、植酸、磷酸、膳食纤维、脂肪酸、碱性药物 促进肠内钙吸收的因素 维生素D、某些氨基酸、乳糖、一些抗生素 钙的排谢与储存 蛋白质、磷、高温作业、乳汁、酸中毒、甲状腺素、肾上腺皮质激素等均有影响（排出增加）。 含钙丰富的食物 mg/100g 食物 含量 食物 含量 食物 含量 虾皮 虾米 河虾 泥鳅 红螺 河蚌 鲜海参 991 555 325 299 539 306 285 苜蓿 荠菜 雪里蕻 苋菜 乌塌菜 油菜苔 黑芝麻 713 294 230 187 186 156 780 酸枣棘 花生仁 紫菜 海带(湿) 黑木耳 全脂牛乳粉 酸奶 435 284 264 241 247 676 118 膳食中影响铁吸收的因素 食物中是三价铁，通过胃酸还原成二价铁，被吸收 膳食中铁吸收率10%，动物食品铁的吸收率高于植物食物 血红素铁主要存在于动物食品中，不受植酸、磷酸的影响，直接被肠粘膜上皮细胞吸收，吸收率25% 非血红素铁主要存在于植物食品中，受膳食因素影响，吸收率3% 促进铁吸收的因素：维生素c、果糖、氨基酸、肉类、血红素铁 抑制铁吸收的因素：草酸、植酸、鞣酸、植物纤维、茶、咖啡、钙 食物中钾含量 Low Medium High Very high 100mg 101-200 201-300 300 油脂、淀粉 米面肉 海产品粗粮青菜水果 坚果腌菜 低钠盐 干菜 干豆 瓜菜类 大白菜 圆白菜 苹果、梨 * 许多科都相继开展了饮食与营养管理工作：本院的外科、神经科、内分泌、妇科等 * 严重低蛋白血症患者适当通过肠外补充部分蛋白，防止腹泻 动物蛋白必需氨基酸含量高，不会给肾脏过多负担 * more effec