病理学课件女性生殖系统疾病.ppt

子宫颈疾病 滋养层细胞疾病 乳腺疾病 子宫颈疾病 一、慢性子宫颈炎 (chronic cervicitis)： （一）概述：是育龄期妇女最常见的妇科疾病 1.病因： （1）感染：链球菌、肠球菌、大肠杆菌等 （2）分娩、机械损伤是诱发因素 2.主要临床症状： （1）白带异常 （2）出血 三、子宫颈癌(cervicial carcinoma) （一）概述 1.发病特点：40-50岁常见 2.病因： （二）病理变化 1.肉眼外观： （1）糜烂型：病变出粘膜红，易出血 （2）外生菜花型：形成乳头样或菜花样突起。 （3）内生浸润型： （4）溃疡型 2.组织学类型：鳞状细胞癌和腺癌 （1）鳞状细胞癌： 约占90%以上，起源于子宫颈外口、鳞状上皮和柱状上皮交界处。 依其发展过程分为： a. 早期浸润癌（微小浸润癌）：浸润深度不 超过基底膜下5mm者 b. 浸润癌 （2）腺癌：约占5%，预后较差。 （图） 滋养层细胞肿瘤 一、葡萄胎： 1、病因和病机： 2、病理变化： 镜下 三、绒毛膜上皮癌 绒毛膜上皮癌是来自绒毛膜滋养叶上皮的恶性肿瘤。 1、概述：可以继发于葡萄胎，流产及自然分 娩，以30岁多见。 2、病理变化： 肉眼：癌结节位于宫腔及肌层内 镜下：癌组织有分化不良的细胞滋养细胞 和合体滋养细胞构成，异型明显（图） 不形成绒毛样结构。 3、蔓延和转移：早期易发生血道转移。 乳腺癌 一、概述：乳腺癌是由乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤，年龄多在40~60岁，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中居第二位。 二、病因：尚未完全阐明，与以下因素有关： 1、病毒因素 2、内分泌因素 3、遗传因素 4、生育和授乳 三、病理变化： （一）大体：好发于乳腺外上象限，单侧多见，， 质地较硬，与周围分界不清，切面灰白 色，晚期由于癌 组织侵犯表面皮肤及淋巴管， 可出现乳头下陷，“桔皮样”外观。 （二）镜下： 原位癌：依来源分小叶原位癌和导管原位 癌，指癌组织未突破小叶基底膜 和导管基底膜，未向间质浸润。 （三）扩散： 1、直接蔓延：乳腺实质、乳头、皮肤、筋 膜。 2、淋巴道转移：同侧腋下淋巴结，晚期锁 骨上淋巴结。 3、血道转移：可到达远处任何器官，最常 见为肺、骨骼肌、肝、肾上腺及脑。 （二）病理变化：好发于子宫颈阴道部 1. 镜下 （1）粘膜上皮变性、坏死、脱落； （2）子宫颈腺体上皮细胞鳞化，或扩张呈囊状（纳博特 囊肿，较大时肉眼可见）； （3）间质水肿，血管扩张充血，大量慢性炎性细胞浸润。 2. 肉眼形态 （1）子宫颈糜烂：真性糜烂和假性糜烂； （2）子宫颈息肉： （3）子宫颈肥大： （4）纳博特囊肿： 二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌 （一）子宫颈上皮非典型增生：上皮细胞出现不同程度异型性。 Ⅰ级：异型细胞局限于上皮下1 / 3； Ⅱ级：异型细胞累及范围超过上皮下1 / 3但小于2/3； Ⅲ级：异型细胞超过上皮全层2/3，但未累及全层。 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 子宫颈鳞状上皮非典型增生 （二）原位癌： 原位癌累腺 （三）子宫颈上皮内肿瘤（ cervical intra-epithelial neoplasia, CIN） Ⅰ级: Ⅰ级非典型增生； Ⅱ级: Ⅱ级非典型增生； Ⅲ级： Ⅲ级非典型增生及原位癌。 （四）临床病理联系： （三）扩散和转移： 1、直接蔓延 2、淋巴道转移 3、血道转移 （四）临床病理联系： （1）绒毛间质高度水肿 （2）绒毛内血管减少或消失 （3）被覆绒毛