病种讲解中 暑课件.ppt

中暑 提 纲 发病机制 诊断依据 临床分型 抢救治疗 中暑常发生在高温和温度大的环境中，导致机体体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和水电丢失过多为特征的疾病，据病机和临床表现不同通常将中暑分为： 1.热痉挛 2.热衰竭 3.热（日）射病 可顺序发展或交叉重叠。可归结为一个“热”字，真可谓暑者热也。 发病机制 产热＞散热 导致体热蓄积。 散热时无力过程，在室内常温下（15—25℃）人体散热主要依靠：辐射（60%），蒸发（25%），对流（12%）和传导（3%）。当周围环境温度超过皮温时，人体散热仅靠出汗及皮肤和肺泡表面的蒸发，人体深部组织的热量通过循环血流至皮下组织，经扩张的皮肤血管散热。 诊断依据 高温季节、高温环境、烈日暴晒、高温下活动、作业等， 临床分型 热痉挛：高温、强体力劳动、运动后，先大汗，继而突然出现四肢肌肉、腹壁肌肉、甚至肠道平滑肌痉挛和疼痛。 实验室检查：Na↓ cl↓ 尿肌酸↑ D．D 伴有腹痛者应与急腹症鉴别 热衰竭：在高温环境中先出现头痛、头晕、恶心继而出现口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速，血压下降、甚至晕厥、手足抽搐，休克。 实验室检查：Na↓ k↓ 鉴别诊断：应与内出血，低血糖引起虚脱和低血 压等疾病鉴别 临床分型 热射病：先出现全身软弱乏力，头晕头痛，恶心，出汗减少或汗闭，继而体温迅速上升，超过41℃，无汗，皮肤干燥灼热面色潮红或苍白、嗜睡、谵妄或昏迷，甚至周围循环衰竭，脑水肿、肺水肿、肝肾功能衰竭、DIC等，死亡率高达5%--30%。 尸检：脑充血、水肿、散在出血点，神经细胞变性；心肌混浊肿胀，间质出血；肺淤血水肿；胸腹膜、小肠有散在出血点；肝小叶中央坏死；肾小管上皮细胞退行性变。 实验室检查：WBC↑ N↑等。 鉴别诊断：应与毒痢乙脑、疟疾、中毒性肺炎相鉴别。 抢救治疗 先兆中暑，轻症中暑患者，在野外将患者移至通风阴凉处休息，解开衣扣，口服人丹、十滴水或藿香正气液、口服凉盐水，一般30分钟到数小时即可恢复。 热痉挛： 1.控制痉挛，可肌肉安定10mg或鲁米那0.1（成人） 2.静滴生理盐水 500ml，以后用1/2、1/3张，据电解质调整、给补充热量维生素C、B （汗液含Nacl 0.3-0.5%） 抢救治疗 热衰竭： 主要治疗循环衰竭、纠正水电酸碱平衡，要注意适当补钾。 热射病：迅速降低温度是治疗成功的关键 物理降温，病人送空调房间，其一般处理同 前； 药物降温：注意事项 药物降温配合物理降温有协同作用，效果最佳。 * * 前 言 食用冰冻食物更易中暑 小儿中暑急救请按三穴