中国高血压2010指南解读ppt课件.pptVIP

指南目录 1、我国人群高血压流行情况 2、高血压与心血管风险 3、诊断性评估 4、高血压分类与分层 5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施 高血压防治的对策和策略 ⑴广泛宣传高血压防治知识； ⑵ 倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式； ⑶ 改变不良行为和生活方式； ⑷易患高血压人群每6个月测血压一次。 易患高血压的高危对象的标准 收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg； 肥胖和/或腰围：男≥90 cm，女≥85 cm； 长期膳食高盐； 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕； 男性≥55岁，更年期后的女性； 高血压家族史（一、二级亲属）。 指南目录 1、我国人群高血压流行情况 2、高血压与心血管风险 3、诊断性评估 4、高血压分类与分层 5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施 继发性高血压 在高血压人群中约占5-10% 常见病因：肾实质性、肾血管性、内分泌性、原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤、 库欣综合征、 主动脉缩窄、药物性高血压和睡眠呼吸暂停综合症等 继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、蛋白尿及肾功能不全的危险性往往更高 病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解 2010年中国高血压防治指南 9项要点 1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。 2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。 3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键晓率、治疗率和控制率的根本。 4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。 5．钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、?受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。 6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。 8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。 9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。 需要深入探讨和研究的领域 （1）高血压患者的危险分层依据 （2）不同危险水平患者的血压控制目标 （3）不同层次医疗机构药物治疗最佳方案的探讨 （4）血压测量方法及设备研制和评估 （5）血压变异的意义及其评估方法 （6）现有降压药物长期应用效果的评估和比较 （7）某些高危患者的降压目标 （8）高血压及心血管病患者综合防治方案 （9）新危险因素致病机制和干预措施研究 （10）特殊人群（老年、儿童、孕妇）高血压流行病和防治 （11）工作场所和社区高血压防治模式探讨 （12）高血压药物基因组学研究 （13）置入颈动脉窦刺激仪、肾脏交感神经消融术等控制难治性高血压的效果 谢谢！ * * 我国人群血浆Hcy平均水平比美国人群高出3～5mol/L，仅此一项，就 使得我国脑卒中发生率高出美国人群25%以上。 我国脑卒中高发有可能与高血压病人Hcy水平高于西方人群有直接关系 上面引用的美国人群血浆Hcy和叶酸水平来自HOPE2基线资料 我国叶酸水平来自依那普利叶酸片注册临床试验基线资料 我国Hcy北高南低，脑卒中也一样； 我国Hcy男高女低，脑卒中也一样； * 心脑血管疾病患者常并存多种危险因素，具体是如何分布的呢？我们来看我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS)的结果，该研究是“八五”国家科技攻关课，是我国目前最大的心血管疾病队列研究，研究纳入30121名年龄35-64岁的受试者，对该人群10年冠心病发病危险、基线危险因素水平、各危险因素的相对危险度进行分析。 结果显示，对于冠心病、缺血性卒中、出血性卒中、总心血管疾病来说，高血压均是第一危险因素，其次是吸烟、高胆固醇血症。糖尿病、肥胖等，该研究队列中，糖尿病与冠心病的关系较弱，但与脑卒中的关系却