第11章排泄PPT课件.ppt

膀胱冲洗注意事项 1.严格无菌技术操作 2.避免黏膜损伤 3.病人若出现不适应暂停冲洗 4.观察并记录冲洗液量及性状 健康教育 1. 解释膀胱冲洗的目的、护理方法、 取得病人及家属的合作。 2. 预防感染（饮水﹥2000ml/日）。 尿标本的采集 意义：了解病情，协助诊断或观察疗效。 尿标本分类 1. 尿常规标本 2. 尿培养标本 3. 12h或24h尿标本 尿常规标本 用于：检查尿液的颜色、透明度、比重、 尿蛋白、尿糖、细胞和管型。 实施：晨尿或随机留取（女性月经期不宜取） 及时送检 尿培养标本 用于：细菌培养、细菌敏感试验 实施： 1) 清洁、消毒外阴和尿道口； 2) 留取中段尿（指导病人）； 3) 及时送检。 12h或24h尿标本 用于：尿生化检查、尿结核杆菌检查 实施：于开始时排空膀胱 至结束前排空膀胱 指导病人（注意卫生纸） 集尿瓶放在阴凉处，使用恰当的防腐剂 健康教育 1.按目的介绍标本留取方法及注意事项。 2.说明正确留取标本的重要性，教会留取 方法，确保检验结果的准确性。 3.提供安全、隐蔽的环境，消除紧张情绪。 常用防腐剂的用法 1.甲醛 2.浓盐酸 3.甲苯 集尿瓶容积：3000～5000ml 小结 掌握 排尿异常的护理。 熟悉 排尿活动的评估。 排 便 护 理 教学目的及要求 1. 了解与排便有关的解剖与生理。 2. 熟悉排便的评估。 3. 掌握排便异常的护理。 4. 掌握与排便有关的护理技术。 5. 掌握粪便标本采集的方法。 重点 1. 便秘病人的护理 2. 排便失禁病人的护理 3. 肠胀气病人的护理 4. 粪便嵌塞病人的护理 与排便有关的解剖与生理 大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便 大 肠 大肠的生理功能 1.吸收水分、电解质和维生素 2.形成粪便并排出体外 3.利用肠内细菌制造维生素 大肠的运动 1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（进食后3～4 次/天） 排便的评估 排便的评估内容（正常） 1.排便次数 2.排便量 3.粪便的性状 形状与软硬度 颜色 内容物 气味 排便的评估（异常） 排 便 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因 1.次数：过多 过少 3 次/天 3 次/周 腹泻 便秘 2.伴随症状 排便困难 无法控制 里急后重 便秘 排便失禁或严重腹泻 细菌性痢疾 3.粪便颜色 黑便或柏油样 暗红 鲜血 果酱样 白陶土色 米泔水样 上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂、直肠癌 肠套叠或阿米巴痢疾 胆道梗阻 霍乱、副霍乱 续表 排便情况 表 现 常 见 病 理 原 因 4.粪 便 形 状 栗样或羊粪样 稀糊状或水样 胶胨状 条带状或不规则 便秘或习惯性便秘 感染或非感染性肠炎、甲亢 慢性菌痢 肠道梗阻或直肠狭窄 5.粪 便 内容物 粘液 脓性及脓血 虫或虫卵 肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌 蛔虫、蛲虫及绦虫感染 6.气 味 恶臭 腐败臭 血腥臭 酸败臭 严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病 下消化道溃疡或肿瘤 上消化道出血、阿米巴肠炎 消化不良 1.便秘（constipation） 定义：排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘 痉挛性便秘 驰缓型便秘 梗阻性便秘 原因 1）器质性病变 2）排便习惯不良 3）神经系统功能障碍 4）排便时间或活动受限 5）情绪反应 6）直肠肛门手术 7）饮食结构不合理 8）滥用药物或灌肠 9）长期卧床或活动减少 便秘的症状和体征 症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。 粪便嵌塞（fecal impaction） 定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能