介入术后服用抗凝药的益处ppt课件.ppt

经皮冠状动脉介入治疗简称 PCI是用心导管技术疏通狭 窄甚至闭塞的冠状动脉管腔， 从而改善心肌的血流灌注方 法。此方法在治疗急性心肌 梗死、稳定性心绞痛、有轻 度心绞痛症状或无症状但心 肌缺血狭窄病变显著的病人 有明显的疗效。 但并不是在做完手术后就万事大吉了，PCI术后康复和自我监控管理才是恢复的重点。方法主要有一下三点： 1、改善生活方式 2、降脂药物要长期服用 3、术后1-2年抗血栓治疗 1、改善生活方式 PIC术后要注意健康生活，首先 要改善生活方式，要将体重控制 在正常的范围内；其次要进行合 理的饮食，控制总能量的摄入， 注意饮食平衡和多样化，术后3个 月开始一些运动，但是必须在医 生的指导下完成。 冠心病患者调整生活方式，积极控制危险因素，能够提高患者生存率，降低心脏时间的复发，改善患者的生活质量。包括：控制热量，保持理想体重，低盐低脂饮食；适当增加膳食纤维、保持大便通畅；多食新鲜水果，少食多餐，戒烟限酒；保持适当的体力活动、保持心理平衡及合理的作息，控制血压血糖。 介入术后适当的体力活动可以促进身体康复。术后运动方式，强度因人而异，要循序渐进，持之以恒。可从小运动量开始，逐步增加运动量，原则上以运动时不出现胸痛为准，运动时应随身携带急救药物，如硝酸甘油、速效救心丸等，如在运动时出现胸痛发作时，立刻停止运动，含服上述药，到就近医院就诊。根据身体恢复情况，渐渐养成规律的锻炼：坚持每周五次，每次30分钟的适当有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑车等。 2、降脂药物要长期服用 血脂正常了就停用药物，这是一个 误区。导致血脂异常的因素会在体 内长期存在，虽然化验单显示血脂 正常，但是身体内动脉粥样硬化斑 块不会马上消失，一旦停药，血脂 往往又恢复至治疗前水平，而二次 治疗会带来更大的困难。当血脂降 到期待水平，应该减少用药剂量， 不应停药。 目前临床上被广泛应用的降脂药物主要是他汀药物，包括：洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀、如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin。 除降脂作用外，他汀类药物在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。 他汀类药物的用药注意 大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高。 他汀类药物的用药注意 肝酶增高多为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤，一过性肝酶轻度升高患者继续长期服药是安全的。 他汀类药物的用药注意 但定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，在排除其他可能引起肝功能变化的可能外，如果确实是他汀引起的，有必要考虑停药，停药后多数患者可短时间恢复；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。 3、术后1-2年抗血栓治疗 PCI术后血管内膜内皮还没有完 全恢复，有形成之家内血栓的 危险，而血栓形成可能会导致 心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭 等。抗血小板药物可以防止血 栓形成，减少心脏病复发和中 方的风险。因此，PCI术后患者 需要长期持续服用抗血栓药物， 并且不能自行停药。 因此患者应遵医嘱口服抑制血小板凝集的药物，如氯吡格雷（波立维）75mg，1次/天，阿司匹林300mg，1次/天，3个月后改为100mg，1次/天，至少一年，长期服用，不可停服。以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。 持续服用阿司匹林及波立维的益处 坚持持续遵医嘱服用阿司匹林及波立维可大大减小心肌梗塞、心衰、猝死发生的几率，表明联合抗血小板凝集和抗凝治疗科有效预防介入术后血栓形成，降低再狭窄率，是介入术后患者恢复的重要治疗手段。 药物治疗仍然是冠心病最基础、最重要的治疗措施，它可改变冠心病的进程、延长患者生命。因此，即使在进行冠脉介入术后，也要坚持最佳的药物治疗，以缓解症状，提高生存率。至今为止已证实抗血小板药（阿司匹林和氯吡格雷），降脂药（他汀类药物）可降低介入术后的心血管事件。 * *