精神病症状学课件_23.pptVIP

精神病症状学 烟台市心理康复医院 宫翠风 认知过程的障碍 ：一、感觉和感觉障碍 感觉:客观事物的个别属性如颜色、声音、大小等通过感觉器官在人脑中的直接反映。 感觉障碍： 感觉过敏：对一般强度的刺激，感受性增高。 感觉减退：对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛，难以忍受的气味，只有轻微感觉。 感觉倒错：对外界刺激产生相反的异样感觉。 内感性不适（体感异常）躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉。都是异样的感觉，且难以表达。 二、知觉和知觉障碍 知觉：知觉是大脑对客观事物的个别属性进行判断、加工，分析综合结合过去的经验得出一个整体概念。 错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲的感知为与实际完全不相符的事物 幻觉：一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有他的存在。 感知综合障碍：病人在感知某一现实事物时作为一个客观存在的整体来说是正确的，但是对这一事物的某些个别属性例如：形象，大小，颜色，位置距离都产生与该事物实际情况不相符合的感觉。包括时间、空间、运动、体型。如视物变大。 三、思维和思维障碍 思维：思维是人脑对客观事物间接的、概括的反映，它能认识事物的本质和事物之间的内在联系。 1、思维联想过程的障碍： 思维奔逸：这是一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增多和转换快速而言。 思维迟缓：这是一种抑制性的思维联想障碍，与思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，随着想问题困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要特点。 思维贫乏：这类症状外表上虽与上述症状相似，但本质不同。主要是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”、没有什么。多见与慢性精神分裂症的病人。 病理性赘述：在思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。 2、思维联想连贯性方面的障碍 思维松弛或思维散漫：在精神分裂症早期病人的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。即回答不到点子上。 思维破裂：病人在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性 思维不连贯：表现上与思维破裂相似，是在意识障碍下产生，病人的言语更为杂乱，语句片段。见于器质性 思维中断：病人无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。 思维云集：又称强制性思维，思潮不受病人意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内。 3、思维逻辑性方面的障碍 病理性象征性思维：病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的除病人自己以外旁人无法理解的意义。如：抱着暖气片睡觉、看到穿球鞋的男人、反穿衣服。 语词新作：病人创造一些文字、符号或图形，并赋予一般人无法理解的特殊的意义。 逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑的明显障碍为主要特征。例如：我是世界生长，人是动物进化的， 4、思维活动形式的障碍 持续言语：与病理性赘述比较接近，思维特点不仅粘滞，而在某一概念上停滞不前。 重复言语：病人常重复他所说的话的末尾几个字或词。 刻板言语：病人机械而刻板的重复某一无意义的词或句子。 模仿言语：病人模仿周围人的话，周围人说什么，病人就重复什么。 5、思维内容的障碍 妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。病人坚信不移。 有三个特征：a,妄想是一种确信，不被事实和理性所纠正。b,妄想是自我卷入的。C,是个人独特的，个人独有的，不是任何集体所共有的信念。 （1）关系妄想（牵连观念）：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，多认为与他本人有关系。 （2）被害妄想：病人无中生有的坚信周围有些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，谋害，破坏。 （3）夸大妄想：可发生在情绪高涨的背景上。内容常同时间、环境、病人的文化水平和经历有很大不同，如认为自己是伟大的发明家 （4）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为）受外力的干扰、控制、支配、操纵或认为有外力刺激自己的躯体，产生了种种不舒服的感觉。 .… （5）疑病妄想：病人毫无根据的认为自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。 另外还有嫉妒妄想，钟情妄想，贫穷妄想，读心妄想，罪恶妄想等等。 （6）超价观念：一种涉及自我的、片面和偏激的确信。因为过分偏激而不被同一文化和亚文化的大多数人所接受。所以常导致人际冲突。常见的超价观念有：病理性嫉妒，疑病观念等。 四、自知力 病人对其本身精神病状态的认识能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中那些是属于病态。 情感过程的障碍 情感的概念：情感是人们对客观事物