职业危害因素急症的救治课件.ppt

氯化氢和盐酸 理化性质 为无色气体，具有剧烈的刺激性气味。在空气中呈白色的烟雾。极易溶于水而成为盐酸，也可溶于乙醇和乙醚等。商品浓盐酸含37~38%的氯化氢。 发病机制 能与黏膜面的水分作用而发生解离，其氢离子被水分子捕集，形成水合氢离子，具有一定催化作用，导致细胞损伤。此外，本品对局部黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用，导致黏膜充血、水肿，甚至坏死。 急性吸入中毒 1、眼和上呼吸道刺激症状：眼睑红肿、结膜充血水肿、鼻、咽部有烧灼感及红肿，甚至喉痉挛、喉头水肿 2、化学性肺炎 3、肺水肿 皮肤损害 1、皮炎 局部潮红、痛痒，或出现丘疹及水疱。 2、直接接触处发生灼伤。 急性口服中毒 1、消化道刺激和灼伤，灼痛、红肿、糜烂、声音嘶哑、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血。 2、食管、胃、肠道穿孔。 治疗 急性吸入中毒 1、现场救治 脱离中毒现场； 脱去污染的衣物； 注意保暖； 彻底冲洗； 有效药物治疗。 观察至少12小时以上 治疗 急性吸入中毒 2、有效治疗 合理氧疗 早期、足量、短程糖皮质激素治疗 维持呼吸道通畅（支气管解痉剂、药物雾化吸入、气管切开等） 去泡沫剂（二甲基硅油气雾剂） 控制液体入量 使用抗生素 并发症的治疗 眼、皮肤损害 1、眼损害 现场冲洗：自来水和清洁水呈流动状态冲洗。冲洗时间至少30分钟。 中和治疗：2%的碳酸氢钠冲洗及结膜下注射。 专科治疗：前房穿刺、球结膜切开等。 眼、皮肤损害 2、皮肤损害 1、 即刻大量流动的清水冲洗创面，持续20~30分钟； 2、 破伤风抗毒素3000u，皮试阴性后肌内注射。阳性者脱敏注射； 3、 专科治疗。 口服中毒 1、立即氧化镁溶液、牛奶、花生油洗胃。 2、对症处理。 预防 加强局部通风； 加强密闭操作； 作业点作业应穿着防护用具； 加强保管； 出现问题时严格操作规程处理。 液化气 理化特性 主要成分：乙烯、乙烷、丙烷、丙烯、丁烷、丁烯。无色气体或黄棕色油状液体，特殊臭味。闪点：-74℃。易燃。遇热源和明火有燃烧爆炸的危险。与氟、氯等接触可发生剧烈的化学反应。 其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃。 液化气 危害 1、烧伤。 2、急性中毒：麻醉作用，头晕、头痛、兴奋或嗜睡、恶心、呕吐，脉缓等。重者可突然倒下，尿失禁，意识丧失，甚至呼吸停止。 3、皮肤冻伤。 天然气 理化特性 组成：主要成分是甲烷，还含有少量乙烷、丁烷、戊烷、二氧化碳、一氧化碳、硫化氢等。无硫化氢时为无色无臭易燃易爆气体，比空气轻，含甲烷高于90%的为干气，低于90%的为湿气。 天然气 发病机制 毒性因化学组成不同而异。原料天然气含硫化氢，毒性随硫化氢的浓度增加而增高；净化天然气（脱硫处理）家用天然气主要为甲烷的毒性；通风不良燃烧时，毒性来源于一氧化碳。发病机制综合性。 跑气--净化天然气96%以上为无毒的甲烷，但当空气中氧含量低于60%缺氧可发病； 密闭燃烧—耗氧、产生二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫致病； 原料天然气的硫化物及其分解产物对呼吸有刺激性和腐蚀性； 燃烧天然气—高浓度一氧化碳、二氧化碳、高温、低氧综合，心肌缺氧。 天然气 临床表现 急性中毒呈 多样性，或呈甲烷中毒，或呈硫化氢中毒表现或两者兼有，主要：中枢神经系统和心血管系统表现（56%） 1、轻度：头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐、乏力。 2、重度：昏迷、发绀、胸痛、呼吸急促、呼吸困难、抽搐、心率失常、部分病例出现精神症状。并发症：脑水肿、肺水肿、心肌炎等，心电图及胸片改变等。 3、后遗症：中、重度的部分患者留有后遗症，神经系统表现，如头痛、头晕、乏力、多梦、失眠、反应迟钝、记忆力下降，个别失语、偏瘫等，但可逆。 无职业性的诊断标准。 天然气 治疗 1、脱离中毒现场；松开衣领；呼吸新鲜空气；吸氧；保暖。 2、对症治疗。禁用抑制呼吸的吗啡、巴比妥类。 3、防治并发症。 4、治疗后遗症。 参照“甲烷中毒”“硫化氢中毒”“一氧化碳中毒”的治疗 早期恰当的高压氧治疗效果明显（CO中毒治愈率87.6%）。 猝死抢救：心肺复