肿瘤外科学总论general tumor 课件_1.pptVIP

肿瘤外科学总论General tumor surgery 云南省肿瘤医院胸心血管外科 黄云超 教授 2006年3月22日 一、肿瘤外科的定义The definition of tumor surgery 外科学的独立分支，专门处理实体肿瘤和其他恶性肿瘤的一门学科。 二、肿瘤外科在治疗肿瘤中的作用The role of tumor surgery in the treatment of cancer 预防作用(Prevention ) 诊断作用(Diagnosis ) 治疗作用(Treatment ) 重建与康复(Reconstruction and rehabilitation ) 三、肿瘤外科历史回顾Surgical History  －－三个阶段 three stages （第一阶段）单纯肿瘤切除Pure resection of tumor  －－萌芽阶段的肿瘤外科 公元前1600年，古埃及时代Papyrus已有记载用手术切除肿瘤。 （第二阶段）癌症“整块”切除根治术Cancer block radical resection  －－广泛切除的肿瘤外科 1890年William Stewart Halsted首先提出了乳癌“整块”切除的根治概念。 （第三阶段）适度的癌症根治术Moderate radical cancer resection －－保存组织和功能的肿瘤外科 “解剖型手术”到 “功能保护解剖型手术”的转变 四、我国肿瘤外科的发展development of tumor surgery in China 《内经》－－“急斩之” 《晋书》－－“初帝有大瘤疾，使医割之” 二十世纪中期，金显宅、李月云教授引入肿瘤外科治疗新观点。 2000年全国肿瘤学术大会 肿瘤外科的治疗新概念new concept of surgical treatment （肿瘤外科的基点） 最大限度切除肿瘤，尽最大努力保护机体及器官功能，达到提高生存率及生存质量的目的。 五、肿瘤外科的生物学概念the biological concept of tumor surgery 很多肿瘤疾病单靠手术难以彻底治愈,尽管在早期施行根治术，但术后若干年仍会复发或转移，这很大程度上取决于肿瘤本身生物学特性、病人机体的免疫功能。 1、重视癌的生物学特性和扩散规律 自主性（Autonomy） 可移植性（Transplantability） 侵袭性（Invasiveness） 转移性（Metastasis） 去分化或异常分化（Dedifferentiation） 2、重视机体的免疫功能attention to the immune function 人体免疫防御机制human immune defense mechanism ◆细胞免疫系统：T细胞 B细胞 单核吞噬细胞 第三群淋巴细胞（ NK、LAK ） ◆体液免疫系统： 细胞因子(Cytokines) 决定对恶性肿瘤预后的因素是多方面的，其中机体自身免疫能力，肿瘤的生物学特性是主要的。无论选择何种治疗方案，都应当把握既最大限度切除或抑制消灭肿瘤，又最大限度保护机体免疫功能，不能顾此失彼。 六、肿瘤外科的固有特点The inherent characteristics of tumor surgery 1、肿瘤外科必须与病理学密切结合，在制定肿瘤治疗计划前，要依据病史、体检、影像学、内窥镜及病理学检查做出诊治计划。 2、肿瘤外科必须遵循“无瘤操作”的原则。 3、肿瘤外科是多学科治疗的重要组成部分。 4、肿瘤外科需加强循证医学及防癌教育。 七、肿瘤外科用于肿瘤防治Tumor Surgery for Cancer Treatment 可能引起恶变的疾病 先天性或家族性结肠息肉病 先天性睾丸未降或下降不全 溃疡性结肠炎 Ulcerative Colitis 多发性内分泌增生症II型和III型 白斑病 乳腺小叶增生 黑痣 包茎 胃息肉 八、肿瘤外科用于肿瘤的诊断Tumor surgery for cancer diagnosis