腰椎间盘突出的护理查房ppt(修改)PPT课件.ppt

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腰椎间盘突出的护理查房ppt(修改)PPT课件

* 护理问题和措施 并发症的护理 3深静脉血栓的护理: 严格交接班,密切观察患者双下肢的远端血运,温度, 颜色肿胀程度,感觉和运动情况,发现异常时及时报告 医生。 鼓励患者卧床休息期间主动活动双下肢,如踝泵练习和 直腿抬高练习。 遵医嘱给予气压治疗,有效预防静脉血栓。 在病情允许的情况下尽早下床活动。 健康宣教 一入院宣教 四出院指导 三功能锻炼 二术前术后宣教 健康宣教 入院宣教 病区环境 主管医生 住院须知 责任护士 病房管理 健康宣教 1术前体位训练方法:患者俯卧位,头偏向一侧, 胸部垫一棉枕,骨盆下垫一绵枕,腹部悬空, 两腿平放床上,将手放在躯干两侧的舒适位置, 术前3日-5日开始锻炼。 2床上大小便训练: 术前宣教 四季度护理查房 脊柱外科 高婷 2015年12月2日 健康宣教 4 护理诊断 2 护理问题及措施 3 1 1 病史汇报 基本资料 住院号:278249 姓名:卢秋燕 性别:女 年龄:31岁 民族:汉族 婚姻:已婚 职业:农民 籍贯:陕西,西安 病史汇报 腰痛5年,加重伴尿不尽半年。 主诉 病史汇报 现病史: 5年前无明显诱因出现腰痛,当时无双下肢麻木,疼痛,无力,无间歇性跛行等不适,无大小便障碍等,劳累后加重,休息后减轻,与当地就诊,行按摩等治疗,腰痛间断发生,时轻时重,半年前开始腰痛加重,并出现尿频,尿不尽,伴会阴部抽痛,麻木等症状,无双下肢无力等不适,2015年11月12日 09时10分为进一步治疗来我院,门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。 病史汇报 既往史: 既往身体健康,无高血压病,糖尿病,冠心病史既往身体健康,无高血压病,糖尿病,冠心病史;无慢性病及肝炎、结核、伤寒等染既往身体健康,无高血压病,糖 病史汇报 既往身体健康,无高血压病,糖尿病,冠心病史;无慢性病及肝炎、结核、伤寒等传染病史;无外伤、手术及输血史。 一般查体: 病史汇报 生命体征T:36.5℃ P:84次/分,R:18次/分,BP:110/80mmHg 发育正常,营养中等,步入病房,查体合作,神志清,精神可,问答切题,心肺脾未见异常。 专科查体 脊柱无明显畸形,双上肢感觉,肌力,腱反射对称,正常,肌张力正常,精细动作可,双侧Hoffmann征阴性,躯干感觉正常,腹壁反射存在,腰4/5及腰5/骶1椎间隙压痛阳性,双下肢肌肉未见萎缩,肌张力正常,左小腿外侧及左足背感觉过敏,左下肢直腿抬高实验阳性(50°),右下肢直腿抬高试验阴性,双侧股神经牵拉试验阴性,‘4’字试验阴性,双侧Babinski征阴性。 病史汇报 辅助检查 病史汇报 腰椎MRI(2015年11月10日本院):腰5骶1椎间盘中央型脱出 三大常规:血尿粪均正常。 心电图正常 诊断 腰椎间盘突出症(腰5/骶1) 治疗经过 病史汇报 11月16日上午在全麻下行腰椎间盘突出症后路切开减压髓核摘除,cage植入植骨融合钉棒内固定术。 于13时20术毕安返病房,术后侧生命体征为T:36.7℃,P:66次/分,R:20次/分,BP:128/82mmhg 观术处敷料包扎好,无渗出,引流管通畅,引出暗红色血性液留置尿管均通畅,妥善固定,尿液色清亮淡黄,遵医嘱给予一级护理,持续低流量吸氧,心电监测,抗炎、补液等对症治疗,密切观察病情变化及伤口引流、双下肢感觉运动情况。 术后主要用药和治疗 病史汇报 11月17日:术后第一天,感伤口疼痛,术前症状消失,精神可,一般情况可, 夜休差,术后已通气,昨日体温36.2-36.8℃,伤口敷料包扎好,无渗出,昨 日全天引流248毫升,诉双下肢感觉,运动无异常。改一级护理为二级护理。 11月18日:术后第二天,患者诉腰痛较前减轻,未诉特殊不适,一般情况可,饮食睡眠 可,生命体征平稳,无发热。观术处敷料包扎好,无渗出,昨日全天引流64毫升,诉双 下肢感觉运动无异常。 11月19日:术后第三天,患者一般情况良好,未诉特殊不适,饮食睡眠 可,体温正常。观术处辅料包扎好,无渗出,昨日全天引流27毫升,主管医生给予 拔除伤口引流管,诉双下肢感觉运动无异常。 病史汇报 术后两周 : 主管医生给予伤口拆线后,指导患者正确佩戴腰围可下地活动。 12月2日 : 患者出院。 术前主要护理诊断 P1紧张恐惧:担心手术预后有关。 P2疼痛:与椎间盘突出,神经根受压水肿有关。 P3知识缺乏:缺乏有关疾病及术前准备知识。 护理诊断 P1疼痛:与术后伤口有关。 P2焦虑:与术后疼痛和恢复有关。 P3排尿异常:与疾病和术后卧床有关。 P4体温失调:与手术有关。 P5躯体移动障碍:与术后疼痛有关。 P6皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。 P7便秘:与术后长期卧床有关。 P8

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