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目 录 1.农村合作医疗制度历史变迁与政策现况 2 1.1 农村合作医疗制度历史变迁 2 2.2 新型农村合作医疗政策出台及施行概况 3 2.呼伦贝尔市鄂温克自治旗的新型牧区合作医疗政策实况 4 2.1 关于实地走访调研的说明 4 2.1.1 关于走访的相关机构 5 2.1.2 关于走访牧区 8 2.2 鄂温克自治旗的新型牧区合作医疗实施概况 9 3．从新牧合到新型农村合作医疗制度的问题分析及对策 12 3.1新牧合实行中的问题 12 3.1.1政策实行中政府的困难 12 3.1.2新牧合实行中有关于牧民的问题 13 3.2针对问题的解决对策 15 3.3从新牧合到新型农村合作医疗制度 16 4.新型农村合作医疗政策的现实意义及长远发展 18 附录：参考文献 20 审视新型农村合作医疗制度实况 ——以内蒙古呼伦贝尔市鄂温克自治旗为研究对象 【摘要】 2003年国家出台关于新型农村合作医疗制度的政策及相关规定，从2003年开始全国新型农村合作医疗制度由试点起步到全面开展，预计到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。各省各自治区的合作医疗建设在以往发展的基础上进一步加大力度，2003年开始运行试点，2007年是新型农村合作医疗制度从试点阶段转入全面推行阶段的一年。在此背景下，走进内蒙古呼伦贝尔市鄂温克自治旗，对牧区合作医疗制度进行全面实地调研，以牧区合作医疗的视角审视新型农村合作医疗制度的实行概况，以点的对调研的方式，追踪政策贯彻落实与群众反响，进行总结，根据专业所学提出实行几年来的问题并从政府公共行政政策角度提出解决方案。 【关键词】 新型农村合作医疗制度 牧区 牧民 【正文】 1.农村合作医疗制度历史变迁与政策现况 1.1 农村合作医疗制度历史变迁 我国的农村合作医疗起源于抗日战争时期，解放区出现了群众自发创办的保健站和医疗站。我国正式出现互助式合作医疗是1955年，山西省高平县米山乡建立了我国第一个医疗保健站。从建国到50年代末，农村合作医疗处于各地自发举建的阶段。1959年11月，卫生部肯定了农村合作医疗的形式。此后，农村合作医疗进一步发展。1960年，中央肯定了合作医疗工作，并转发卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》。1965年，中共中央批转卫生部党委《关于把卫生工作重点放到农村的报告》，强调了农村基层卫生工作，大大推动了合作医疗事业发展。1965年底，全国已有10多个省、自治区、直辖市和一部分县推行了合作医疗制度，在文化大革命中，合作医疗依然被大力推动着。据世界银行（1996）报道，那时中国的合作医疗费用大约占全国卫生费用的20%，却解决了当时80%的农村人口的医疗保健问题。到1976年，全国差不多有90%的行政村实行了合作医疗。到此，可以说中国的合作医疗是发展很快，也是卓有成效的。 但是，70年代末期以后，农村合作医疗开始走向低谷，使1976年占农村人口90%参加合作医疗的人数减到1986年的5%左右，农民看病出现了极大问题。1979年，卫生部、农业部、财务部、国家医药管理总局、全国供销合作总社联合发布了《农村合作医疗章程（试行草案）》，各地整顿合作医疗工作，强调农民自由参加，自由退出，部分地区合作医疗事业得到了一定恢复。80年代农村承包责任制推行，农村失去了集体经济基础，政策上又没能及时引导，使以集体经济为基础的农村合作医疗面临极大的困境。有调查推算，到1985年10个省份45个县，农村居民继续参加合作医疗的只有9.6%，自费要占到81%，到1986年支持合作医疗的村下降到5%左右。 进入80年代后期，农村农民的看病问题又逐渐纳入国家政策体系，各地区根据各自经验和现实条件发展本地合作医疗事业。90年代，一些地方出现不同模式的合作医疗体系试点。1997年，中央提出“到2000年在农村多数地区建立起各种形式的合作医疗制度”，但在全国范围内只有18%的农村实行了合作医疗，仅覆盖农村人口的10%。1998年国务院机构改革，农村医疗卫生工作由卫生部转交给劳动与社会保障部，但由于其能力和有限的财政，使合作医疗事业难以发展，农民看病难的问题普遍存在。 2.2 新型农村合作医疗政策出台及施行概况 到2003年，新型农村合作医疗政策全面推广。新型农村合作医疗政策的出台及政策规定，在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（2003）》中提出：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型