药学综合知识常见疾病药物治疗课件.ppt

1.根据糖尿病类型选药： 1型糖尿病:胰岛素注射,α-糖苷酶抑制剂＋二甲双 糖尿病合并妊娠等用胰岛素注 对2型DM肥胖,饮食+运动未达标,首选二甲双胍＋阿卡波糖 对2型DM非肥胖:磺酰脲类 4.根据并发症选药 急性病症：胰岛素 冠心病+2型糖尿病，应用他汀类。 糖尿病+肾病者：首选格列喹酮+胰岛素增敏剂 糖尿病+高血压：首先ACEI 糖尿病+肝病：宜用α糖苷抑制剂 二、注意事项： 1.雌激素： 严格控制适应证，采取联合用药（钙制剂、维生素D、孕激素等），定期检测不良反应 2.降钙素： 蛋白过敏者禁用，可引起甲状旁腺功能低下，妊娠妇女慎用 3.双膦酸盐： 2种双膦酸盐合用，减少不良反应 食管不宜炎是主要不良反应（多饮水、早晨空腹给药、服药后进食，不宜和牛奶、咖啡等含钙果汁同服） 低钙血症者禁用 服用该药1小时后服用抗酸剂和钙剂 4.维生素D及其衍生物： 大剂量应用可以出现中毒 维生素D与氢氯噻嗪合用——高血钙 高磷血症伴肾性佝偻病者——禁用 5.补钙剂以清晨和睡前服用1次为佳，餐后1小时服用可以减少食物对其影响 第五节 佝偻病 一、药物治疗： 1.维生素D： 我国推荐的预防量为400IU 佝偻病治疗时剂量为2000-4000IU/d 口服吸收不良者肌肉注射维生素D3 2.钙剂： 手足搐搦症发生时：即刻给予10%的葡萄糖酸钙缓慢注射 二、用药注意事项： 1.中毒： 长期大量应用维生素D可以引起中毒——停药——停止牛奶等该强化食物——泼尼松和双膦酸盐 2.日常生活： 日光疗法可以使皮肤维生素D合成增加 第六节 高尿酸血症和痛风 一、治疗： 1.饮食治疗：调整饮食，避免动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等高嘌呤饮食 2.药物治疗：——“急性发作期” 秋水仙碱：急性痛风首选药物，又是特征性的诊断药物 对乙酰氨基酚：有剧痛着首选，或者吲哚美辛等非甾体抗炎药 糖皮质激素——迅速缓解症状，但是停药后易复发 2.发作间期及慢性痛风及痛风性肾病 促进尿酸排出药物 1）丙磺舒：急性期禁用、充分饮水并碱化尿液，不宜与阿司匹林和水杨酸合用；与磺胺类药物有交叉过敏 2）苯溴马隆：急性期禁用，治疗初期宜同时服用秋水仙碱（预防痛风发作）；服药期间出现持续性腹泻停药 2.抑制尿酸生成药物：——别嘌醇 急性期禁用，治疗初期应与小剂量秋水仙碱合用 服药期间禁止饮酒、饮茶或咖啡，宜低蛋白饮食（但不过度限制） 过敏患者、明显红细胞下降者禁用 服药期间出现眩晕，不宜驾驶车船、操做机械 二、引起高尿酸的药物： （1）NSAIDs、贝诺酯。 （2）利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、依他尼酸 （3）胰岛素 （4）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗 （5）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇） （6）维生素 ：维生素C、维生素B1 （7）抗肿瘤药 环磷酰胺、 异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂 第六章 泌尿系统常见疾病 大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85% 2.感染途径为上行感染 3.诊断：典型的尿路刺激征＋尿常规检查 一、一般治疗： 1.急性期注意休息，多饮水，勤排尿；膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片碱化尿液 二、药物治疗：——敏感抗菌药物，无病原学结果前首选对革兰阴性杆菌药物 1.急性膀胱炎 短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天 未治愈者继续给予2周抗菌药物治疗 于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者应采用较长疗程 2.肾盂肾炎 （1）病情较轻者：喹诺酮类、半合成青霉素、头孢素类等 （2）严重感染全身中毒症状明显者： 需住院治疗静脉给药氨苄西林、头孢噻肟钠等，必要时联合用药 热退后继续用药3日再改为口服抗菌药物，完成2周疗程 三、用药注意事项与患者教育 1）根据尿培养结果选择对致病菌敏感抗菌药物；经验性用药有头孢氨苄、阿莫西林、喹诺酮类、TMP/SMZ等药物 2）服用磺胺类药物时应多喝水，治疗中监测血常规变化 3）喹诺酮类禁用于18岁以下儿童 第七章 血液系统疾病 第一节 缺铁性贫血 是指各种原因的却铁导致红细胞减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血 缺铁性贫血可以分为三期：①铁负平衡期②缺铁造血期③缺铁性贫血期 铁剂主要从十二指肠吸收，胃酸和维生素C可促进铁的吸收 一、临床表现： 1.最早出现的症状：乏力、困倦、活动耐力减退 2.最早出现的体征：皮肤黏膜苍白 二、贫血诊断 男性Hb120g/L，女性Hb110g/