三级心理诊断技能(徐(第二节)9.ppt

第一章 心理诊断技能 第二章 心理咨询技能 第三章 心理测验技能 徐文军 中国心理治疗师 精神科副主任医师 广东省心理卫生协会理事 中国音乐治疗协会理事 广州中医药大学副教授 广州医学院副教授 现任广州市脑科医院临床心理科副主任 广州市脑科医院心理治疗门诊副主任医师 广东省职业鉴定中心心理咨询师高级考评员 本章具体要求: 如何对来访者做出正确心理诊断。 【本章具体学习内容】（心理诊断全过程示意图） 第二节 初步诊断的内容 原则: 1、一般心理问题最适合心理咨询。 2、某些严重的心理问题,心理咨询或配合其他治疗方法也会有较好的治疗效果。 3、精神病性心理障碍目前主要是药物治疗,不是心理咨询的工作对象。 4、人格障碍及心理疾病边缘状态的心理咨询的作用很有限。 一、学习目标： 将各种方式获取的临床资料对照、印证、比较确定其可靠性；将各种资料进行纵向、横向的比较、分析与概括找到各因素的关键点。 二、工作程序 (一)、按P23页表格分类填写收集到的全部临床资料。 (二)、按先后次序,列出临床表现,再列出收集到的各类与临床表现有关的资料,进行对比分析。 (三)、找到引起心理问题的关键 什么是关键点: A、该因素是多数临床表现产生的原因或者与多数临床表现有内在的联系。（横向的） B、该因素在个体发育中持久地存在;并且随着生活环境的变化改变自身的形式。但无论形式如何，其本身性质不变。（纵向的） 三、相关知识: 如何找寻”关键点”详见例举： P24 （重点案例）。 1、根据主述整理其临床表现。 2、通过既往史，心理测验结果等归纳相关资料。 3、分析。 四、注意事项： 1、材料来源的可靠与真实，未经验证者不能用。 2、资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。 一、学习目标 学会判断求助者是否属于心理咨询工作范围的原则 二、工作程序: (共五步) 1、按照判断正常与异常的心理活动的三原则判断是否属于心理咨询的范围。(心理正常还是异常) 2、按求助者具有典型意义的某种特异行为表现定性。 3、从求助者的“求医行为”判断其为“轻性精神障碍”或“重性精神障碍”。 4、 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。 5、如果不属于心理咨询范围的问题应怎样处理。 心理正常 心理不正常 (精神障碍或心理障碍) 心理 心理 按CCMD-3共10大类 健康 不健康 按照判断正常与异常的心理活动的三原则判断是否属于心理咨询的范围。 (一)、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则 1、主观世界与客观世界的统一性原则 A、同一性(统一性)------人的精神与行为与外界环境是否统一是观察和评价人的精神与行为正常与否的关键。 B、与同一性相关的概念”人们行为的均值”(普通行为模式)认为这概念局部包含在同一性的标准中,但是却不能代表同一性这一概念。 (a)举例之一、如人在大众之中喧哗,虽然超出人们行为均值,但是行为的质与量如同外部应激源一至,仍是属主客观一至范围。 (b)举例之二、宗教崇拜的行为虽然没有超过行为的均值,但如果产生了幻觉却是违背了同一性的原则。 C、自知力常作为判断精神病的指标之一、而无自知力是求助者对自身状况反应的错误,本身便是自我同一性原则的丧失。 2、精神活动内在协调一致性原则: 心理过程中的协调一致性是区分心理正常与异常的标准之一。 3、人格的相对稳定性原则： 人一旦形成自己独特的人格心理特征后便有相对的稳定性，人格特征具有倾向性与独特性。如果在没有明显外部原因的情况下个人的个性稳定性出了问题要考虑为异常。 分析过程: 从主要症状找原因看客观事实与主观体验间是否一至.是否符合以上的三个原则.例1，2 (二)、从求助者具有典型意义的某些特异行为表 现进行定性 从例3、例4说明 例3、强迫症 (参考:神经症是一组主要表现为焦虑,抑郁,恐惧,强迫,疑病症状或神经衰弱