《外科学》-第3章 外科病人的体液失调.pptVIP

* * * * 低磷血症 病因：甲状旁腺功能亢进症、严重烧伤或感染；大量葡萄糖及胰岛素输入使磷进人细胞内；以及长期肠外营养未补充磷制剂等。 临床表现：血清无机磷浓度＜0.96mmol/L。可有神经肌肉症状，如头晕、厌食、肌无力等。重症者可有抽搐、精神错乱、昏迷，甚至可因呼吸肌无力而危及生命。 第3章 外科病人的体液调节 治疗 采取预防措施很重要。长期静脉输液者应在溶液中常规添加磷10mmol/d，可补充甘油磷酸钠10ml。 对甲状旁腺功能亢进者，针对病因的手术治疗可使低磷血症得到纠正。 第3章 外科病人的体液调节 高磷血症 病因：临床上很少见，可发生在急性肾衰竭、甲状旁腺功能低下等。 临床表现：血清无机磷浓度＞1.62mmol/L。由于高磷血症常继发于低钙血症，患者出现的是低钙的一系列临床表现。还可因异位钙化而出现肾功能受损表现。 第3章 外科病人的体液调节 治疗 积极治疗原发疾病。 可针对低钙血症进行治疗。 急性肾衰竭伴明显高磷血症者，必要时可作透析治疗。 第3章 外科病人的体液调节 第三节 酸碱平衡的失调 第3章 外科病人的体液调节 代谢性酸中毒 （HCO3－↓，pH↓） 代谢性碱中毒 （ HCO3－↑，pH↑） 呼吸性酸中毒 （PCO2↑、 HCO3－↑、pH↓） 呼吸性碱中毒 （PCO2↓、 HCO3－↓ 、pH↑） HCO3－ H2CO3 增多 减少