血液净化感染控制课件_7.ppt

血液净化中心是各种感染的高发场所 血液净化中心是传染病的高发场所 感染是维持性血液透析患者的重要死亡原因 感染是维持性血液透析患者的重要死亡原因 血液净化中心感控内容 血液净化中心的布局 操作治疗区的分区管理 医疗设备和用品 医疗设备和用品 血液净化中心感控内容 制定相关的感控制度 血液透析室环境要求 血液透析室消毒要求 血液透析室操作要求 医务人员职业安全防护 什么情况下要洗手 穿脱隔离衣前后，摘手套后 直接接触每位病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时 接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前， 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前 什么情况下进行手卫生消毒 手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替消毒 须使用清洁剂（皂液）和流动水洗手后，再用手消毒剂消毒双手 接触患者血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查、护理、治疗或处理传染患者污物后 六步洗手法，至少15秒 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 什么情况下戴手套 接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时戴清洁手套，离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或快速手消毒。 注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理或清洗透析机等操作时戴清洁手套 接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或快速手消毒剂擦手并更换清洁手套 进行深静脉插管、静脉穿刺、处理伤口戴无菌手套 处理医疗污物或医疗废物时要戴清洁手套 复用透析器的工作人员应戴清洁手套 手部皮肤破损时应戴乳胶手套 什么情况下不戴手套 透析前准备（透析机检测、安放及冲洗管路和透析器） 操作透析机屏幕 测量患者血压等体检操作 配置各种药品 接触医疗文件 接触门把手等公用物品 工作人员遇针刺伤后处理 透析器复用过程中的感控 从事血液透析器复用的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员 复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜 复用应使用反渗水，并且符合水质的生物学标准，有一定的压力和流速 应定期检测复用用水细菌和内毒素的污染程度 采样部位：血液透析器与复用系统连接处 细菌学检测应每月1次，内毒素检测应每3个月至少1次 细菌＜200 CFU/ml，干预限度为50 CFU/ml 内毒素含量＜ 2 EU/ml，干预限度为1 EU/ml 透析器复用过程中的感控 血液透析器复用前必须先给血液透析器贴标签，然后按复用程序操作 必须使用国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的清洁剂和消毒液 冲洗和清洁过程中，加入清洁剂前必须清除前一种清洁剂 加入福尔马林之前，必须清除次氯酸钠 次氯酸钠不能与过氧乙酸混合 用至少3倍血室容积的消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后，再用标准消毒液将其充满，以确保血液透析器内的消毒液达到有效浓度 透析器复用过程中的感控 血液透析器的血液出入口和透析液出入口均应消毒，然后盖上新的或已消毒的盖 使用与血液透析器外部材料相适应的低浓度消毒液（如0.05%次氯酸纳）浸泡或清洗血液透析器外部的血迹及污物 已处理的血液透析器应在指定区域内存放，并与待处理的血液透析器分开放置 医疗废物的处理 分类原则：区别医院废物与生活垃圾 暂时存放的专用设施，定期消毒、清洁 使用专用包装袋或容器，包装应防渗漏、遗撒和穿漏 按规定的时间、线路移送到暂存点 存放时间不得超过2天 传染病疫情诊断、登记、报告制度 甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或其他传染病和不明原因疾病暴发 2小时内将传染病报告卡通过网络报告 未实行网络直报，2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡 其他乙、丙类传染病病人或疑似病人诊断后 24小时内进行网络报告 未实行网络直报，24小时内寄出传染病报告卡 血液净化中心感控内容 空气和医务人员手的细菌监测 透析用水和透析液的生物污染监测 透析患者的监测 透析患者的监测 结 语 一、硬件设施 二、感控的具体要求 三、感控的监测 透析室空气细菌培养监测 每月1次 透析治疗室、治疗准备室、处置室 空气培养细菌数应＜ 500 cfu/m3 医务人员手卫生监测 每月1次 棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 透析用水监测：采样部位为反渗水输水管路的末端 细菌培养应每月1次，要求细