血液透析患者远期并发症的防治及护理 ppt课件.pptVIP

皮肤改变 皮肤瘙痒：受热或受压可加重，手臂与背部为重灾区，皮肤破裂后可形成溃疡，有时存在角化性丘疹与结节性痒疹 随着提倡早期RRT和对钙磷代谢紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进的充分认识，这一情况已有明显改善 机制：尚不明确，可能与组胺释放有关。高钙磷乘积（6.25 mmol2 或77 mg2）也是原因之一 中枢神经系统 最常见：认知功能障碍和肌阵挛 起初表现：下肢不宁综合征，病情进展时，表现为白天不可控制时间增加，也可骤变为尿毒症扑翼样震颤 最典型与最严重：昏迷与癫痫，比较罕见，主要见于被忽视的ESRD患者 脑脊液检查正常，CT 也往往正常，MRI可以显示脑白质弥漫性病变 中枢神经系统 麻醉药蓄积反应：常源于代谢活性产物的滞留，可以加重或出现类似尿毒症代谢性脑病 真性痴呆：常继发于多发性脑梗死、并发Alzheimer 病和透析患者的铝蓄积，即使充分清除体内代谢产物后也不能逆转 周围神经系统 多发性、非对称性、混合性感觉神经末梢和运动神经病变：比较常见，主要见于透析患者 感觉神经末梢病变为主，尤其是感觉迟钝伴针刺或烧灼感 运动神经症状包括足下垂（并不常见） 神经传导异常， 90% 的尿毒症患者存在 有临床症状与劳动能力丧失者少见 DN：可以并发糖尿病神经病变 透析患者：可以并发β2 微球蛋白淀粉样变性，腕管受压 周围神经系统 “神经毒素”至今尚未阐明，很可能是滞留的“中分子”，有4