血液透析用血管通路课件_1.pptVIP

血液透析用血管通路 Vascular access for Hemodialysis 金其庄 是各种血液净化技术得以成功的必要条件之一，是病人的生命线。随着各种透析技术的进步，病人存活时间越来越长，老年病人、各种心脑血管合并症、内分泌及代谢性疾病比例逐渐升高，因血管通路问题住院的比例也越来越高，美国已高达72%，每年耗费约10亿美元。因此，血管通路已经成为血液净化技术中的一个难点、热点。 血管通路的选择 血管通路的制作 血管通路的评价 急性血管通路（临时性血管通路）慢性血管通路（永久性血管通路）? 血管通路的选择 急性血管通路一．适应症1．? 急性肾衰的血液透析2．? 慢性肾衰但无永久性血管通路3．? 其他临时性血液净化措施 一．类型1．? 动静脉外瘘2．? 留置导管3．? 直接穿刺 动静脉外瘘 1960年 Scribner和Quinton首创，称A-V Shunt 一．制作方法桡动脉—头静脉 胫动脉—大隐静脉切开皮肤，暴露动静脉，分别插管，结扎远端，中间连接，皮下潜行，包扎固定。二．使用时注意事项看、听、无菌操作 一．并发症及处理1．? 凝血或血栓形成原因：全身因素：高凝、低血容量、局部因素：扭曲、压迫 处理：挤压、抽吸、疏通。重在预防2．? 出血原因： 脱开、破裂