血管活性药物讲课课件PPT课件.ppt

乌拉地尔 一般剂量为25—50mg，如用50mg，应分2次给药，其间隔为5分钟。 与降压药同用或饮酒可增强本品降压作用 偶见头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。 药理作用： 扩张静脉 扩张冠状动脉 降低心脏前负荷，对后负荷也有一定的降低作用 增加心肌的血供 急性心肌梗死和肺水肿。 控制性降压，效果不如硝普钠，两者均可通过胎盘，但硝酸甘油不产生有害代谢物，不影响胎儿中枢神经，适用于剖宫产。 硝酸甘油 剂量和用法： 1支：1ml：5mg 体重(kg)×0.3mg，用GS或 NS稀释至50ml。 泵速1ml/h相当于0.1?g/kg.min。 从3-5 ?g/min开始，每5-10分钟增加5 ?g/min直至最佳血流动力学效应，最大计量10 ?g/kg.min。 硝酸甘油 不良反应： 头痛，头晕，虚弱，心悸，体位性低血压等，持续静脉注入48h机体可能对硝酸甘油产生耐药性和依赖性，不宜突然停药，避免反跳现象。 硝酸甘油过量可致眼压升高、高铁血红蛋白症，出现亚硝酸盐中毒现象 硝酸甘油 （1）药理作用 短效，对α1、α2均阻滞，以扩张小动脉为主，也扩张静脉。可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺通气，并有消除室性早搏作用。起效快（5分钟），作用时间短，停药15分钟作用消失。 酚妥拉明 2）临床应用： 控制嗜铬细胞瘤术中高血压，与小量β受体阻滞药伍用可预防高血压。 急性心肌梗塞和伴肺水肿的充血性心力衰竭。 用于外周血管痉挛，如雷诺氏病，对抗拟交感药外漏。 酚妥拉明 糖尿病、精神病患者慎用 必须监测血压 副作用：乏力、心动过速、鼻塞、口干等 低血压、胃及十二指肠溃疡及冠心病慎用。 静注时心率增快，心律失常及心绞痛。 酚妥拉明 1 多巴胺 异丙肾上腺素 血管加压药 肾上腺素、去甲肾上腺素 间羟胺 垂体后叶素 药物的配制方法 将病人体重（kg）×0.3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h 硝酸甘油配制方法 临床应用： 心搏骤停 有症状的心动过缓 过敏性休克 支气管哮喘 粘膜出血 肾上腺素 规格：1支：1ml：1mg 紧急时:0.5-1.0mg静脉注射 配置方法： 体重(kg)×0.03mg，用GS或NS稀释至 50ml 泵速1ml/h相当于0.01?g/kg.min 常用量：0.01-0.2 ?g/kg.min 肾上腺素 作用呈剂量依赖性 小剂量：0.03?g/kg.min，?-肾上腺素能受体（AR）兴奋，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌作功。 中等剂量：0.07?g/kg.min，仍扩张阻力血管，而使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，提高心排量。 较大剂量时，兴奋?-受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠状动脉血流量；兴奋?1-受体，使冠状动脉扩张，心肌供血、供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。 肾上腺素 副作用： 可致严重心律失常；引起头胀、头痛、心悸、面色苍白、烦躁不安、血压升高等；可致全身和心肌耗氧量增加。 肾上腺素 去甲肾上腺素 药理作用： 1.兴奋周围血管α受体，使血管收缩，但冠状血管呈现舒张，使冠脉血流量增加 2.刺激心脏 β1受体，增加心肌收缩力 3.较大剂量时，血管强烈的收缩，外周阻力显著增加，收缩压舒张压明显增加，脉压变小，组织的灌注量减少 去甲肾上腺素 常用于治疗： 1、上消化道出血 2、各类难治性休克 3、嗜铬细胞瘤摘除后血压急剧下降 规格:1支：1ml：2mg 配制用法 体重(Kg×0.03)mg加NS至50ml泵 入 1ml/h 相当于0.01 ? g/Kg/min 常用剂量为0.01 - 2.0 ? g/kg/min 0.9%氯化钠200ml+去甲肾8mg洗胃 去甲肾上腺素 副作用 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。 去甲肾上腺素 药理作用 直接兴奋?-受体，主要通过促进神经突触释放储存的儿茶酚胺而间接发挥作用，使血管平滑肌收缩，具有较强升血压作用，为外周升压药。其作用与去甲肾上腺素相似，但较弱。 间羟胺 临床应用: 适用于各种类型休克、心脏手术后低排综合征等引起的低血压，使用后可提高血压，增加心脑等重要器官灌注。 间羟胺 剂量与用法： 以10-100mg加入5-10%GS或NS中静滴，监测血压水平调节滴速。 副作用：