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PDCA在护理质量管理中的应用 妇产科 郭雪娟 2014月12月12日 　　 P L A N PDCA——护理文件书写 上半年护理文件书写考核分出现下降趋势 制定措施，提出行动计划 (1)完善护理文书的质控体系，由护士长和质控护士组成质量控制检查组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检查，并对缺陷进行分析，提出整改措施。 (2)加强学习护理文件书写标准，对全科护理人员进行培训。 (3)加强法律法规知识的学习。提高自我保护意识。 PDCA -护理文件书写 处理医嘱字迹潦草、 输液巡视卡漏签名 护理记录不及时、 事后补记与前次分离， 有的甚至为回顾性记录， 不能动态反映病人的病 情变化及治疗护理效果 三测单上多天无体温、 血压无原因记录等 文书有涂改， 字迹潦草难以辨认 评估填写 不及时、不真实 缺陷 　　 PLAN 1. 分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源 PDCA: 步步通 3. 找出影响的主要因素 (1)护理人员对护理记录的重要性认识不足，加之工作中非护理性的事务增多，每天忙于