外伤性眩晕诊断与治疗.pptxVIP

外伤性眩晕的诊断和治疗 前言外伤性眩晕定义分类：周围性、中枢性、颈性发生率：颅脑外伤25%~90%--- 眩晕 平衡障碍Marzo（2004）报道16例外伤性眩晕（周围性7例，其余中枢性或混合） 因慢性眩晕及平衡障碍---- 11例不能康复工作 2例工作能力受限 3例回归正常周围性外伤性眩晕外伤后脑部症状，多首先就诊于神经外科或神经内科，耳部（耳蜗及前庭）症状易被忽视。周围性外伤性眩晕—与耳科相关的眩晕眩晕后外伤创伤的原因闭合性颅脑损伤---暴力、车祸、工伤、摔倒压力（爆震、高气压）手术伤 合并外伤性眩晕的颅脑等外伤脑震荡---最为常见脑挫伤颅内血肿有颅底骨折者（颞骨骨折 ）合并颅骨以外骨折中枢性前庭损害 常见周围性外伤性眩晕的诊断与治疗（一）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）发生机理：椭圆囊耳石膜经过强烈的加速度刺激后引起耳石脱落并进入半规管继发性 临床特点发病特点：时间性 、空间（位置）性-----与体位相关、诱发眩晕特点：①潜伏期：数秒②持续期--渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳---每次１分钟③适应性（易疲劳性）④互换性（躺下、坐起均有、翻身）⑤反复发作⑥药物治疗、效果不佳⑦多数不伴听力下降及耳鸣诊断听力检查：一般正常影像学：视频眼震图（VNG）检查 变位试验：后半窥管源性： Ｄix－Ｈallpike试验（+） 水平半窥管源性： 仰卧侧头位试验（+） 冷热试验：部分前庭功能减