跌倒与坠床的预防ppt课件.ppt

跌倒与坠床的预防及护理 ICU 陈永梅 主要内容 跌倒定义及相关因素 跌倒/坠床的预防和管理制度 干预措施 跌倒/坠床的应急处理 跌倒/坠床评估中存在的问题 跌倒 依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然地无力如中风癫痫发作等，而倒在地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。 跌倒造成的后果 创伤，造成生命危险 延长住院天数 导致并发症 降低活动能力 影响病人对安全的感受及心理的健康 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿 内在因素 与病人疾病相关 与病人健康相关 与病人心理相关 与使用药物相关 与病人疾病相关 神经系统疾病 中风、痴呆/精神错乱，颅脑外伤后、帕金森综合证 关节肌肉疾病 心脏疾病 心力衰竭、心律失常 内环境紊乱 脱水、血生化指标异常、糖尿病低血糖 知觉障碍 视觉、听觉、平衡能力、认知能力 体位性低血压 与药物相关 抗精神类药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等） 抗抑郁药 三环类（阿米替林、多虑平等） 血清素再摄取抑制剂（帕罗西丁） 单胺氧化酶抑制剂 镇静催眠药（安定） 抗癫痫药（丙戊酸钠、苯妥英钠等） 心血管药物（洋地黄、异搏定、合心爽） 利尿剂、泻药 饮酒 外在因素 光线不足 地面湿滑（浴室、厕所） 不适当辅助器具 不适当使用床栏 病室走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 缺乏适当的陪护者训练以及监控机制 陪护者的重要性 陪护者对协助病人的日常生活起主要作用 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理指导的遵从性低。 多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多 主要原因： 1.认识不足。不知如何使用床栏致使跌倒；扶持病人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒… 2.异性子女照顾病人如厕之困境 3.病人不愿叫醒家属协助 4.病人以及家属低估其跌倒的风险 跌倒坠床的预防和管理制度 做好患者跌倒／坠床的预防 1．新入院的病人2小时内完成跌倒／坠床危险因素评估。 2．评估得分总分≥3分者，属跌倒、坠床高危患者，初次评估后每周评估一次。如病人病情变化、转科或特殊用药时应及时再评估。 ３．高危患者床头挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌，采取适当的防范措施，向患者和家属进行安全预防措施教育，并记录。 跌倒坠床的预防和管理制度 高危患者安全防范措施： 4.1指导患者走动时穿防滑鞋、裤子不宜过长、裤腿不宜过于肥大。 4.2指导患者起床或久蹲、久坐后站立动作要缓慢，并有旁人协助。 4.3指导患者需要时及时请求帮助，如入厕、起床等。 4.4保持病室通道和病区走廊无障碍物。 4.5及时清除地面上的积水、油、水果皮等。 跌倒坠床的预防和管理制度 4.6有台面的地面用颜色醒目标识。 4.7患者活动区域光线明亮。 4.8患者能可及床边呼叫铃及必需物品。 4.9医院设施、用具安全，如病床及床档、平车、轮椅等。 4.10烦躁不安的患者根据病情需要适当应用约束具。 医疗设备的安全问题 调节床的高度，固定后床脚刹车 适当使用床栏 教育病人使用轮椅，下轮椅时应先收脚踏 防滑椅垫 设备的日常维修 床和轮椅的刹车状态是否良好 椅子的四角是否等长且坚固 扶手是否坚固 干预措施 风险评估 健康教育 防范管理 评估 评估时机： 刚入院时 转病房时 患者的身体状况发生变化时 跌倒发生后 固定时间点，如每月或每周 新修订的住院患者跌倒/坠床危险因素评估表 项目 年龄 有跌倒史 步态不稳 肢体活动障碍 从座椅站起行走1米 神志/精神异常 自觉头晕 听觉障碍 视觉障碍 排泄 既往史 服用特殊药物 危险因素 ≤3岁 70-80岁 ＞80岁 最近一年内一次 最近一年内＞一次 自觉下肢无力 使用辅助工具或他人协助 可以缓慢移动 无法自行活动 走10|20秒 超过20秒 躁动不安 意识障碍 轻微头晕 头晕厉害，无法睁眼 重听 耳聋 视物模糊 失明 导尿或肠造瘘 频繁入厕 曾诊断出帕金森病 曾诊断出脑中风 曾诊断出膝关