迎接国家等级医院评审课件.ppt

迎接新的医院评审 ---参加国家医院评审有感 浙江省人民医院医务处 张勤 一、中国医院评审 二、新一轮医院评审 三、医院迎接评审浅谈 四、评审体会 2 中国医院评审 Hospital Accreditation of China HAC 国际上第7个国家级的医院评审标准 第30+实施国家级医院评审的国家 33333 医务界的困惑： 临床医学理论、设备和技术 可以引进、创新 与国际同步 医院管理理论、评审方法？ 引进？自创？ 与国际同步？ 4 中国医院评审 来源于JCI、JACHO、台湾医院评鉴… 卫计委对JCI的非正式态度： 不提倡、不推荐，不反对，可借鉴 JCI评审不能代表中国医院评审 JCI通过不能替代中国医院评审 5 医院评审 行业管理活动 全覆盖 定期 有定位 有后续作用 6 国家级医院评审意义 对社会：政府形象工程、履行监管职能 对医院：踏入国家级门槛 规范的评审带来规范的管理 确保质量、安全、服务、管理 和绩效得以实现的重要手段 依法执业 7 对医务管理：提供实用、有效的提高医 疗质量、降低医患纠纷， 改善医患关系的工具 依法管理 对员工：降低职业风险 依法行医（诊疗、服务） 对您（医务处长、科长）？ 8 行业发展的必然需要 医院建设、改革、发展的“助推器” 每一个中国的医院必须通过医院评审 医院评审定位 9 学术发展 管理发展 （从医院评审开始） 医院评审与医院发展 10 一、中国医院评审 二、新一轮医院评审 三、迎接评审浅谈 四、评审体会 11 2013年中国医院评审  评审原则 政府主导 分级负责 社会参与 公平公正  评审方针 以评促建 以评促改 评建并举 重在内涵 12 统一评审标准 卫计委统一制定各级各类评审标准 省级以上卫生行政部门 标准只升不降 内容只增不减 13 评审：周期性 “四评价” 书面评价 医疗信息统计评价 现场评价 社会评价 14 条款分配原则 •专业交叉 •管理交叉 •强调协作 医院管理 护理院感 医疗药事 共同条款 现场评审 15 条款检查要点： 关注 制度（职责、规程）建立 实施过程 实施过程管理 实施过程管理效果 实施过程管理效果可持续性 观察一定时间内的动态变化 16 现场评审原则 “以人为本、以病人为中心”总原则 聚焦问题—规程设计依据 评审条款—结果评判准绳 思维模式—整体、系统、连贯和可持续 结论共识—多层面、多维度、跨专业、逻辑 17 评审方法一：个案追踪 18 评审方法二：系统追踪 19 评审结论 甲等 乙等 不合格 反映医院综合管理的依据 20 专业技术管理 ≠ 专业管理技术 合法性 合规性 可及性 适宜性（决策过程而非具体技术） 21 一、中国医院评审 二、新一轮医院评审 三、迎接医院评审浅议 四、评审体会 22 评审医院如何准备？ 何谓“准备” 应付准备 平时常态化工作（训练） 医务科（处）长 23 医务处（科）长 职 责？ 24 医务处（科）长职责 25 医务科长的思考 参加国家医院评审的意义 职业意义 ：职责所在，义不容辞 学术意义（管理学术发展） （行政）能力改善 体现平台，考量依据 26 （一）、标准解读 1、学习 找规律 1.1条款结构分析 27 4.1.1有医院、科室的质量管理责任体系，院长为医院质量管理第一责任人，负责制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作，科主任全面负责科