肿瘤样病变的影像学诊断之一骨纤med126com.pptxVIP

骨肿瘤样病变是指影像学上表现与骨肿瘤非常相似的一些非肿瘤性病变。主要有骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿。关节旁骨囊肿等，在病理组织学上，这些病变有时也易与骨肿瘤相混淆。例如将骨纤维结构不良误为骨化性纤维瘤，将非骨化纤维瘤与孤立性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，骨纤维结构不良相混淆。 某些骨肿瘤样病变会转变为骨肿瘤。骨纤维异常增殖症可恶变为骨肉瘤，骨纤维肉瘤，软骨肉瘤和巨细胞肉瘤。畸形性骨炎5－10％可恶变为骨肉瘤，还有文献报道骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿恶变为肉瘤者。由于骨肿瘤样病变表现与肿瘤相似，因此有时诊断与鉴别诊断非常困难，并经常误诊。 一、骨纤维异常增殖症 也称骨纤维结构不良 正常骨组织被增生的纤维组织替代。1921年威尔首次报道。病因不明,可能是原始间叶组织发育异常，骨纤维组织异常增生所致。? 病理学：剖开病灶组织呈灰红色或白色，如果有出血则呈红色，多骨性的病例，可见到透明软骨小结节；或囊状变性。骨皮质变薄向外膨出，表面光滑。镜下见病变主要为纤维结缔组织和新生骨组织，骨质破坏和修补并存，在不同病灶或同一病灶的不同区域由于二者比例不同病理变化各异。少数病例可出现软骨组织，在囊性变或出血处的附近有时可见有含铁血黄素，泡沫细胞或多核巨细胞。 临床表现：本病常见于儿童和青年。单骨或较早期者。常无任何症状。负重骨（如股骨）受累，则可引起弯曲畸形或跛行，多骨型的病变，症状较