《兽医学》第六章外手术基本技术.docVIP

第六章 外科手术基本技术 外科手术的意义 1．治疗动物疾病 2．诊断疾病 3．改善畜产品的品质和提高生产能力 4．其它：如给宠物进行整容手术，作为医学和生物学的实验手段等。 第一节 术前准备  术前准备常包括： 术者的准备 病畜的准备 手术器械和用品的准备 一、 术者的准备 1、 知识的准备： （1）仔细检查，核实病情。 （2）拟订手术计划。 （2）拟订手术计划 一般应包括如下内容： 1．手术人员的分工。 2．保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）。 3．手术通路及手术进程。 4．术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。 （2）拟订手术计划（续） 5．手术方法及术中应注意事项。 6．可能发生的手术并发症、预防和急救措施等。 7．特殊药品和器械的准备。 8．术后护理、治疗和饲养管理。 （3）手术人员分工 术者：手术时执刀的人。 助手：协助术者进行手术。视具体情况可设1～3人。 麻醉助手 器械助手 保定助手 二、病畜准备 禁食 营养： 保持安静 特殊准备 第三节 无菌术 (asepsis) 一、概念 1.无菌术：是指应用消毒和灭菌的方法，抑制或杀灭可能到达手术区的病原微生物，预防手术创感染的措施，称为无菌技术。 2.消毒：选用适宜的化学药剂来杀灭病原微生物的方法，叫做消毒。 3.灭菌：应用煮沸、蒸气等物理方法，杀灭手术器械、物品上的病原微生物的方法，叫做灭菌。 二、物理性灭菌技术 （一）高温灭菌：煮沸、高压蒸气灭菌和干燥灭菌箱等。 （二）紫外线灭菌。 三、化学消毒剂消毒技术 四、 手术人员的准备与消毒 手术人员在术前应做以下准备： 1．更衣 2．手、臂的清洁与消毒 （1）手、臂的洗刷 （2）手、臂的消毒 3．穿着无菌手术衣 。 4．戴手套 1．更衣 衣服、套鞋、手术帽和口罩。 （1）手、臂的洗刷 do do not （2）用无菌巾拭干 （3）手、臂的消毒 70％酒精：浸泡或拭洗5min 。 或1:1000的新洁尔灭溶液：浸泡和拭洗5min。 消毒过的手臂弯曲, 将两手放在胸前。  将手、臂的清洁与消毒顺序如下： 3．穿着无菌手术衣 4. 戴手套 五、 动物术部的准备与消毒 首先应对病畜进行全面的检查 手术前应对畜体进行清洁或洗刷 术部准备: （一）术部除毛 术部剃毛：范围要超出切口周围20～25cm，小动物可在10～15cm的范围。 脱毛剂： 配方为：硫化钠6．0～8．0，蒸馏水100．0，制成溶液。 （二）术部消毒 常用的药物：5％碘酊和70％酒精。 先用碘酊涂擦，必须稍待片刻，等其完全干后，再用70％酒精将碘酊擦去。 涂擦方法 如系无菌手术，应由手术区的中心部向四周涂擦，如是已感染的创口，则应由较清洁处涂向患处。 （三）术部隔离 采用大块有孔手术巾覆盖于术区。 六、 器械、敷料和其他用品的准备与消毒 （一）、手术器械和物品的准备 1、金属器械 器械应清洁，不得粘有污物或灰尘等。 手术器械最常用的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法，化学药物浸泡消毒法，煮沸法。 2、玻璃、瓷和搪瓷类器皿 采用高压蒸气灭菌法、煮沸法或化学消毒药物浸泡法。 大件的器物如大方盘、搪瓷盆等，可以考虑使用酒精火焰烧灼灭菌法。 3、橡胶、尼龙和塑料类用品 橡胶制品可选用高压灭菌煮沸灭菌，也可以采用化学消毒药液浸泡法来消毒。用环氧乙烷气体灭菌方便又简单。 4、敷料、手术创巾、手术衣和口罩等物品 一般均采用高压蒸气灭菌，在121．6℃的条件下，经过不少于30min的灭菌，则可达到完全无菌的要求。 （二）、手术器械和手术用品常用的消毒方法 煮沸灭菌法 高压蒸气灭菌法 化学药品消毒法 1、煮沸灭菌法 特点：简单方便 用途：应用于多种物品的灭菌，要求速干的物品（如棉花、纱布、敷料等）除外。 方法：水沸3～5min后将器械放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间，15min可以将一般的细菌杀灭，但不能杀灭细菌芽胞（煮沸60min以上）。常水中加入碳酸氢钠使之成2％的碱性溶液，可以提高水的沸点至102～105 ℃ 。既可以加强灭菌效果，并能防止金属器械的生锈（但对橡胶制品有损害）。 2、高压蒸气灭菌法 特点：压力高，温度增高。通常用蒸气压大约为0.1～0.137MPa左右，温度可达121．6～126．6 ℃ ，维持30min左右，能杀灭所有的细菌、芽胞。 3、化学药品消毒法 特点：不需特殊设备，使用方便；对细菌的芽胞往往难于杀灭。 用途：对于某些不宜用热力灭菌用品的消毒。 临床上常用的有下列几种： 1．新洁尔灭 毒性较低，刺激