静脉输液ppt田利蓉PPT课件.ppt

静脉输液 绵阳万江眼科医院 田利蓉 教学目标及其基本要求 一. 识记与理解 1.了解输液微粒的有关知识。 2.熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作用。 3.熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。 4.掌握输液滴速计算方法和调节原则。 5.掌握常见的输液反应及护理。 二. 运用 1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。 2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。 3.掌握常见输液故障的排除方法。 4.具备严格的无菌观念及受伤观念。 重点难点：  重点 常见输液反应症状及处理 液体滴速调节原则及计算方法 密闭式静脉输液操作技巧及注意事项 输液故障的排除方法 难点 输液反应症状及处理 密闭式静脉输液操作技巧 复习旧课 病例分析 患者，王某，男，50岁，体温39℃，诊断为慢性泪囊炎。医嘱:静脉输入青霉素800万,在做青霉素皮试后约5分钟，病人感胸闷、气促，且面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，测血压10.66/6.67kpa， 呼之不应，请问患者发生了什么情况？如何急救？ 　 讲授新课 第一节 静 脉 输 液 定义： 将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 原理：利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。 晶体溶 液 高渗溶液 胶体溶 液 右旋糖酐 其他溶液 复方氨基酸 脂肪乳 静脉补液原则 1. 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“先快后慢”、“宁酸勿碱”、“见尿补钾”的原则。 2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早 ,见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3 %；不宜过快, 成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1-0.3 g/kg体重 常用的输液部位 上肢静脉 颈外静脉 下肢静脉 锁骨下静脉 头皮静脉 股静脉 上肢周围静脉 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 下肢静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。 锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺； 静脉输液方法 开放式输液法 密闭式输液法 密闭式输液法 【用物】 治疗车、安尔碘、棉签 、剪刀、输液架、网套、弯盘、敷贴、止血带、输液卡、一次性输液器、注射单、按医嘱准备输液溶液和药物； 【操作步骤】 查对、解释 备用物 备药 挂输液瓶 排 气 选静脉 扎止血带 消 毒 再排气核对 穿 刺 三 松 固 定 调滴速 填卡 安置、整理 【注意事项】 1.严格执行无菌操作原则及查对制度。 2.注意保护和合理使用静脉。 3.根据病情合理安排输液顺序。 4.妥善固定防脱出。 5.加强巡视，勤观察 。 输液故障及排除法 (一)溶液不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。 ②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。 ③针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。 ④静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。 ⑤压力过低 可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。 (二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。 (三)滴管内液面过低 折叠滴管下端输液管，同时挤压 塑料滴管，迫使溶液流入滴管， 直到滴管内液面升高到滴管的1/2 以上。 (四)滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管和滴管内有 无漏气或裂缝，必要时更换输液器。 调节滴速原则 滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人40-60滴/分 儿童20-40滴/分 滴速计算法 公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输液时间，计算每分钟滴数? 滴系数×液体总量 每分钟滴数= 输液时间（分钟） 例：某病人从上午九时开始输液1000ml，每分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？  公式（2