静脉麻醉相关药物临床思考黄文起课件.ppt

中山大学附属第一医院 黄文起;解读一些临床问题? 降低临床麻醉风险! ;胸科手术的麻醉选择;心脏手术的麻醉;; ;麻醉恢复状况;一、静脉麻醉药物的发展和药学特征 二、静脉麻醉药物临床应用思考 ;;一、静脉麻醉药物的发展和药学特征 二、静脉麻醉药物临床应用思考 ; 1806 1817命名为吗啡 1934 硫贲妥钠 开创现代静脉麻醉 1960 芬太尼 1972 依妥咪酯 1974 / 1976 苏芬太尼 / 阿芬太尼 1986 异丙酚 (丙泊酚) 1996 瑞芬太尼 ;镇痛药 ;;;;;药代动力学;Lowest ED50 Values in the Tail-Withdrawal Test in Rats, LD50 Values, and Safety Margins of Different Opioids After Intravenous Administration;肌松药 NMBA; 同一 Opioid 药物 药代学参数在个体间的差异可达 70％-80% 药效学的个体差异更可高达 300％-400% ;;一、静脉麻醉药物的发展和药学特征 二、静脉麻醉药物临床应用思考 ;CASE RECORDS of the 1st AFFILIED HOSPITAL, SUN YET-SEN UNIVERSITY;;肾功能;;Anesthesiology 1998; 89: 562-573;注射药物连接部位的重要性; 发生率 1: 980 to 1: 2000 (0.1% ~0.05%) - 诱导药物 17% - 神经肌肉松弛药物 60% - 胶体溶液 5.5% - 其他药物 8.0% -不明原因 9.5% ;;;麻醉深度;苏醒浓度 恒速速度 ? 2 mg/kg/hr ? ;麻醉期间的镇静深度;Propofol 1.5~2 mg/kg;靶控输注 TCI Target Controlled Infusion;个体需要浓度 恒速速度 ? 4~12 mg/kg/hr ? ;麻醉镇静深度的观察;; 经济学在医学界深入和发展，促使麻醉学界的临床医生，关注提高麻醉医疗效果和麻醉实用性，同时要降低医疗费用 促使麻醉医生，从经验的麻醉学尽快过渡到循证医学的麻醉学 ;;;;;;;;临床医师的特点;小 结;致 谢 acknowledgement