静脉输液不良反应及处理 ppt课件.ppt

拔针不良反应 明显疼痛(患者有皱眉、咬牙、缩手、叫痛等症状, 自诉疼痛较穿刺时明显) 出血( 穿刺点皮下无渗血; 只有针眼痕迹,表示无出血, 拔针后皮下渗血, 针眼痕迹扩大或血肿, 表示出血) 和淤斑、皮肤缺损。 输液不良反应处理 输液反应一旦发生, 医护人员要镇静、不要惊慌, 要及 时检查判断是否属于输液反应, 并严密观察病情变化, 及时正确 处理。同时要做到“三勤”: 勤看患者有无不适感, 勤问患者有无 输液反应的先兆, 勤观察患者有无异常, 发现问题迅速处理。大 多数的输液反应经过处置, 症状都会很快好转。 输液不良反应处理 发现患者输液反应立即停止输液 嘱患者卧床安静休息、保温、多饮水。立即吸氧 药物治疗: 抗组胺药物, 非那根25 mg 肌注, 地塞米松10 mg, 静脉注射, 或者静脉注射可拉明（能调节植物神经） 静脉注射山莨菪碱0.3~0.5 mg/kg 每次。山莨菪碱能解除毛细血管痉挛, 改善微循环, 并能降低体温 输液不良反应处理 严密观察病情, 特别是血压和呼吸 有时严重的输液反应也会出现血压下降甚至休克, 此时应按过敏性休克抢救, 应用肾上腺素等药物。 若出现呼吸困难, 烦躁不安, 皮肤黏膜紫绀, 应给以吸氧并同时请大夫会诊, 考虑喉头水肿时应给以环甲膜切开或者环甲膜穿刺, 或者气管插管和气管切开。 若出现肺水肿时应给以吸氧, 半坐位, 利尿, 强心等等 注意患者的全身情况,采取措施防止舌咬伤和坠床，同时防止高热骤降而发生虚脱，采取相应对症措施使体温逐渐降至正常 输液不良反应处理 首先应抢救患者 然后再和患者及家属解释原因 临床上出现输液反应是难免的, 只要严格按照操作规范常规来处理操作, 出现后积极治疗, 家属咨询医护人员时也要明确交待并解释, 就算家属有疑问也不用怕。目前的医学不是绝对的发达, 还有很多医学科学的盲区 输液不良反应处理 可以根据情况保存输液的一切设备, 包括输液器、液体瓶, 加的药物安瓿, 空针, 确认加药的人,换液体的人, 做好相关记录, 上报科主任和医务科, 保存东西三方确认后封存, 包括当事人、领导、患者或家属。 输液反应预防 ①世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射。 ②即使需要输液，也应有严格的操作规程。 输液反应预防 ③医疗机构必须对相关有资质的医护人员进行输液培训，备足备好抢救药品及设备，一旦发生输液异常，及时采取措施，降低危害。 输液反应预防 ④配伍静脉输液时，需依据说明书或有关配伍禁忌信息规范操作，注意环境、人员的清洁卫生；配制输液的场所要求有空气净化装置；选择质量保证的具有终端滤器的输液器具； 注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法（尤其是中药注射用粉针剂）；选择适宜的稀释剂和输注速度。 输液反应预防 ⑤配制好的输液，在输液之前要严格进行澄明度检查，有异物、结晶、颜色等异常变化，不得使用，这项最后的检查尤其重要。 ⑥要求患者在正规的医疗机构，在有医护人员巡视、监护的场合输液，不要在非医疗场所如办公室、家庭等地方输液。 输液不良反应及处理 —— 湘岳医院 李娜 Page ? * 输液不良反应概述 输液不良反应表现 输液不良反应原因 输液不良反应处理 输液不良反应概述 输液反应 药品不良反应（ADR） 输液拔针不良反应 其他 输液不良反应概述 输液反应诊断标准： 在输液后15~ 90 m in 内, 患者突然出现冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷, 随即发热, 体温38℃ 以上, 停止输液数小时后体温恢复正常, 可伴有头昏头痛、恶心呕吐、心慌气急, 严重者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭等症状而导致死亡, 即可诊断为输液反应。 输液不良反应类型及表现 热原反应和热原样反应(微生物及其代谢产物所引起的发热等一系列机体反应称为热原反应不溶性微粒也可致机体低热，症状与热原反应类似，称之为热原样反应) 症状为高热、出汗、畏寒、寒战、重者心率加快, 甚至虚脱 菌污染反应 症状为休克 过敏反应 轻者荨麻疹、瘙痒, 重者胸闷、发热、发绀、甚至休克、死亡 输液不良反应原因 输液环境 无菌操作 微粒引入 输液准备 输液速度 输液器具 输液不良反应原因 年龄体质 个人病况 个体差异 输液不良反应原因 微粒 非代谢性颗粒杂质，它是非故意加入的，可游动的、不溶性的外源性物质，包括细微的玻璃屑、橡皮屑、纤维屑、滑石粉、微生物尸体残片、芽孢、药物结晶 输液不良反应原因 10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。 女性比男性易发生输液反应 输液不良反