预防医学预防梅毒母婴传播方法课件.ppt

预防梅毒母婴传播 江西省妇幼保健院 郑九生 预防梅毒母婴传播方法 一、概述 定义： 由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代 。 流行病学 全球每年梅毒的新感染人数约为1200万人，而其中先天梅毒的发病人数约每年70-150万人 1991年梅毒全国报告1870例， 1993年后增幅大，年均增长83％， 1999年报告80406例，是1993年的40倍， 2006年全国梅毒首次超过淋病， 2007年全国梅毒报告225601例，较2006年上升21．19％，尤其是潜伏梅毒和先天梅毒。 我国政府已向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。 梅毒的危害 梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域, 发生自然流产、死产、非免疫性胎儿 水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡，活产儿严重后遗症增加对HIV的易感性 我国 治疗组 未治疗组 死胎5.9% 47.3% 早产5.9 % 31.6% 死产0 % 5.3% 梅毒螺旋体为厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，以横断方式一分为二方式进行繁殖。 抵抗力很弱，对化学药品敏感，体外不易生存。煮沸、干燥、肥皂水、石碳酸、来苏水、酒精、1：1000的高锰酸钾液等易杀死。在人体外生存一般超不过1～2个小时。缺氧的环境下它能生存数天，潮湿的衣服上能存活数小时，血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。 传播方式 易感人群： 储存宿主：人 梅毒螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。梅毒为性传播疾病，性活跃 人群为梅毒的易感人群。 传染方式：性接触传播占95% 多数通过性交直接接触传染，因此接种部位一般为生殖器患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可通过产道传染胎儿 少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等 二、梅毒的临床分期 分为早期梅毒、晚期梅毒和潜伏梅毒。 早期梅毒感染在2年之内：包括一期梅毒及二期梅毒及早期潜伏梅毒。 晚期梅毒感染大于2年：三期梅毒及晚期潜伏梅毒。 潜伏梅毒（只有血清学异常，没有临床症状和体征）。 1、一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体后，2-4周出现硬下疳，大小阴唇、宫颈、少数唇、咽，直径1-2cm、界清、肉红色糜烂，2-6周自愈。 梅毒的临床分期 2、二期梅毒 在感染后7-10周，出现全身各系统损害，包括皮肤、粘膜，可低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。病损消退后，常无临床症状和体征，仅梅毒血清试验阳性，易被忽视。 梅毒的临床分期 3、三期梅毒 三期梅毒可发生在起始感染后的3-20年。不仅侵及皮肤粘膜及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体少，故传染性小。临床表现包括树胶肿，结节性梅毒疹，骨梅毒，内脏梅毒：心血管梅毒，神经梅毒等。 梅毒的临床分期 4、潜伏梅毒（隐性梅毒） 未治疗或治疗剂量不足，可以在很长时期没有临床表现，但血清反应阳性，除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病，脑脊液正常，又称隐性梅毒。体内可存在梅毒螺旋体，当机体抵抗力降低时可产生症状。 妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只有通过筛查发现。 梅毒的临床分期 5、先天梅毒（ 胎传梅毒） 梅毒螺旋体在妊娠的任何时期均可感染细胞滋养层，胎儿宫内感染梅毒后，可导致流产、早产或死胎，先天梅毒。分早期先天梅毒、晚期先天梅毒及先天潜伏梅毒。 梅毒的临床分期 （1）早期先天梅毒 两岁前，多在生后3周至3个月出现临床症状，发育营养差，低热、贫血、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大，皮肤萎缩象早老儿。 皮肤粘膜损害的分泌物，鼻分泌物，脐带血涂片作暗视野显微镜检查，可见到梅毒螺旋体。梅毒血清试验阳性。 梅毒的临床分期 （2）晚期先天梅毒 两岁后，多发生在7-8岁儿童或青春期。可发生结节性梅毒疹和树胶肿，另外下列三个特征性表现，具有诊断意义。1、实质性角膜炎；双侧角膜深在性浸润，影响视力。2、神经性耳聋。3、郝金森氏齿（Houtchinson）。 梅毒的临床分期 患儿梅毒齿（半月形门齿）、实质性角膜炎及神经性耳聋三联征，具特征性。皮肤粘膜损害：结节性梅毒疹和树胶肿与后天三期梅毒相似，还可出现骨膜炎，肝脾肿大等活动性损害。 梅毒的临床分期 （3）先天潜伏梅毒 先天梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清反应阳性称先天潜伏梅毒。 三、实验室检查 一、直接梅毒螺旋体检查 梅毒螺旋体直接检查可以取皮肤粘膜的组织渗液，或淋巴结穿刺液，利用暗视野显微镜检查或进行免疫荧光染色。每日一次连续三日，可提高阳性率。 要求迅速收集标本立即检查。 实验室检查 1、暗视野显微镜：取皮肤及粘膜破溃的组织液，暗视野显微镜观察